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复发性自然流产的现代研究概况与进展

作　者: 代立霞
导　师: 冯晓玲
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 复发性自然流产 滑胎 病因 治疗 研究进展
分类号: R714.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：复发性自然流产病因复杂,目前尚有很多原因未查明,诊断及治疗方法也较局限,近年对本病的研究是妇产科研究热点之一,笔者对其病因、诊断、治疗进行了回顾、分析、总结,希望对临床医务工作者在本病的认识、诊断及治疗上有所帮助。方法：搜索2007年1月至2012年3月CNKI及PubMed收录的关键词为“复发性自然流产”、“习惯性流产”、“不明原因复发性自然流产”、“滑胎”、" Recurrent Sponiaeous Abortion"、"Unexplaned Recurrent Spontaneous Abortion"的文献共730余篇,拟将近5年来中、西医对RSA的研究概况及进展做一分析总结,并对RSA的四种免疫治疗方法的疗效做一统计分析。最后对本院中西医结合加淋巴细胞主动免疫治疗RSA的典型病例进行分析,供广大医学工作者交流探讨。结果：RSA排除临床上可查出的病因,包括遗传、解剖、内分泌、环境、感染、男性因素,仍有近1/2的RSA患者的病因未明,大多跟免疫因素有关,中医学认为其病因病机分为胎元和母体两方面,主要与肾、脾、肝、心的功能失常,气血、冲任失调有关,现代中医妇科学结合西医学技术手段对RSA进行了大量的实验和临床研究,分别从辨证论治、辨病论治、内服外调联合治疗、中西医结合治疗等方面进行治疗并对专方用药进行了深入研究。西医除了可查病因者针对病因进行治疗外,其余大多采用免疫治疗。本文对近5年有关免疫因素所致RSA或URSA四种治疗方法的文献进行了整理分析,并对其疗效进行了数据统计,发现单纯中药治疗的有效率为63.79%,单纯西药治疗的有效率为52.38%,中西医结合治疗的有效率为68.75%,而中西医结合治疗加淋巴细胞主动免疫治疗的疗效最高,为74.46%(P<0.05),有统计学差异。结论：复发性自然流产的发病机制复杂与遗传、解剖、内分泌、感染、环境、男性、心理等因素相关,目前除针对病因治疗外大多采用免疫治疗,其诊断及治疗方法有待医学工作者继续深入研究。本病的中医病因以肾虚为主,兼有脾胃虚弱、气血不足、肝气郁结、心肾不交等,补肾本病的主要治则治法,临证兼补脾胃、气血、疏肝、交通心肾等,代表方药以寿胎丸为主,临床疗效明显,中医药在治疗本病上存在较强的优势,中西医结合治疗效果最明显,但其治病的机理有待进一步发掘。

全文目录


缩略语表  4-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
引言  9-10
对复发性自然流产病名的认识  10-11
  1. 西医学对复发性自然流产病名的认识  10
  2. 中医学对复发性自然流产病名的认识  10-11
复发性自然流产病因学研究进展  11-27
  1. 西医学对复发性自然流产病因及病理机制的研究进展  11-23
    1.1 遗传因素  11-14
    1.2 解剖因素  14
    1.3 感染因素  14
    1.4 内分泌因素  14-17
    1.5 免疫因素  17-21
    1.6 男性因素  21-22
    1.7 环境因素  22-23
    1.8 心理因素  23
  2. 中医学对复发性自然流产病因病机的研究进展  23-27
    2.1 古代医家对复发性自然流产病因病机的认识  23-24
    2.2 现代医家对复发性自然流产病因病机的认识  24-27
复发性自然流产诊断及治疗进展  27-39
  1. 西医学对复发性自然流产的诊断及治疗进展  27-30
    1.1 遗传因素  27
    1.2 解剖因素  27
    1.3 感染因素  27
    1.4 内分泌因素  27
    1.5 免疫因素  27-29
    1.6 男性因素  29
    1.7 环境因素  29
    1.8 心理因素  29-30
  2. 中医学对复发性自然流产的诊断及治疗分析  30-39
    2.1 辨证论治  30-31
    2.2 辨病论治  31-33
    2.3 寿胎丸治疗发复发性自然流产的研究进展  33-34
    2.4 自拟方治疗复发性自然流产  34-35
    2.5 中西医结合治疗复发性自然流产  35
    2.6 复发性自然流产治法总结  35-39
讨论  39-44
  1. 对RSA病因学的探讨  39-40
    1.1 对RSA西医学病因的探讨  39-40
    1.2 对RSA中医学病因学的探讨  40
  2. 对RSA治疗思路的探讨  40-42
    2.1 对RSA西医学治疗的探讨  40-41
    2.2 对RSA中医学防治的探讨  41-42
  3. 问题与展望  42-44
    3.1 存在的问题  42
    3.2 展望  42-44
结论  44-45
病例分析  45-50
附：助孕宁Ⅰ号方药组成及分析  50-53
参考文献  53-66
致谢  66-67
发表论文情况  67-69
个人简历  69

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学 > 病理妊娠（异常妊娠） > 流产、早产及过期妊娠
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