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大转子骨瓣联合植骨术治疗股骨头坏死ARCOⅢ期的临床疗效及有限元研究

作　者: 朱绍灵
导　师: 曾意荣
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 股骨头缺血性坏死 大转子骨瓣 临床疗效 有限元分析
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：目前,对于中青年股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head, ONFH)的治疗方法颇多,如何尽可能的修复股骨头坏死区,延缓关节置换时间,重建良好的生物力学支持,成为治疗难点。围绕着“保髋”理念,目前治疗方法多种多样,其中由显微外科技术在ONFH治疗的运用中发展而来的大转子骨瓣联合植骨术为治疗中青年ONFH的主要方法之一,临床效果显著,但由于人工关节置换术的普及,以及医疗市场的利益化,致使这一有效治疗手段目前运用愈来愈少。有必要对此术式进行评估及研究,本研究对大转子骨瓣联合植骨术后患者进行临床疗效观察及生物力学研究,以期对此术式的临床疗效及对于股骨头的修复的力学特性进行深入探讨。方法：本研究对我科2006年至2010年行大转子骨瓣联合植骨术的患者随机抽取20例进行随访,对患者术后髋关节功能进行评估,以Harris评分系统、Charnley髋关节功能评分为标准进行评分,对评估结果进行统计分析。从随访患者中随机选取其中1名在我院接受过大转子骨瓣联合植骨术的患者,通过三维有限元方法(FEA)对患髋与健侧髋关节进行生物力学分析及对比,从而对其术后的髋关节力学恢复进行评估。结果：通过Harris评分对比、Charnley髋关节功能评分对20例24髋手术病例进行评估,患者临床症状及疼痛均得到明显改善；经过大转子骨瓣联合植骨术治疗后的患者患侧股骨头修复良好,双侧股骨头应力分布达到力学平衡,头颈部应力分布符合人体正常力学特性,原有切取大转子处力学特性未受影响,术式安全可靠。与此同时,研究通过有限元分析成功建立了大转子骨瓣术后三维有限元模型数据,下一步可行长期力学观察,术式评估改良,模拟手术,手术设计等。结论：此术式通过保留股骨头,并同时恢复其正常功能,以期达到延缓关节置换时间,甚至自此治愈而避免关节置换,对于治疗中青年股骨头坏死ARCOⅢ期患者是一种十分有效的治疗于段。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-8
引言  8-9
第1章 文献研究  9-15
  1.1 历史发展  9-10
    1.1.1 骨移植概念  9-10
    1.1.2 术式发展  10
  1.2 基础研究  10-12
    1.2.1 应用解剖  10-11
    1.2.2 组织学研究  11
    1.2.3 生物力学研究  11-12
    1.2.4 其他  12
  1.3 临床疗效研究  12-13
  1.4 中医相关理论研究  13
    1.4.1 病因病机  13
    1.4.2 辨证分型  13
  1.5 现状讨论及展望  13-15
第2章 临床疗效观察  15-18
  2.1 研究对象  15
    2.1.1 纳入标准  15
    2.1.2 排除标准  15
  2.2 研究方法  15
    2.2.1 观察相关指标  15
    2.2.2 统计方法  15
  2.3 研究结果  15-16
    2.3.1 一般资料  15-16
    2.3.2 疗效观察统计  16
  2.4 小结  16-18
第3章 基于逆向工程及有限元分析的股骨头生物力学研究  18-47
  3.1 研究背景及相关指导理论  18-21
    3.1.1 研究背景  18
    3.1.2 逆向工程技术  18-19
    3.1.3 有限元理论  19-21
  3.2 研究前期准备  21-22
    3.2.1 研究方案的设计  21
    3.2.2 研究资料的采集  21-22
  3.3 研究方法  22-32
    3.3.1 双侧股骨上段三维几何模型的建立  22-26
    3.3.2 双侧股骨上段三维有限元模型的建立  26-30
    3.3.3 双侧股骨上段三维有限元分析  30-32
  3.4 研究结果  32-41
    3.4.1 各载荷下的变形  32-34
    3.4.2 各载荷下的股骨头应力  34-37
    3.4.3 各载荷下的大转子区应力  37-39
    3.4.4 各载荷下的股骨颈区应力  39-41
  3.5 结果分析  41-44
    3.5.1 变形分析  42
    3.5.2 应力分析  42-44
  3.6 讨论  44-47
    3.6.1 整体评价  45
    3.6.2 几何模型和有限元网格  45
    3.6.3 材料特性  45
    3.6.4 负载  45-47
第4章 结语及展望  47-48
  4.1 结语  47
  4.2 展望  47-48
参考文献  48-52
附录  52-56
致谢  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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