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穴位贴敷预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究

作　者: 胡素云
导　师: 杨洪艳
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 术后恶心呕吐 穴位贴敷 妇科腹腔镜术后
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：观察中医方法吴茱萸加姜汁贴敷双侧内关、足三里穴防治气管全麻下妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床效果,分析妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的相关因素,探讨妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的最佳预防策略。方法：本研究收集广东省中医院2010年6月-2012年3月气管全麻下妇科腹腔镜手术患者130例,将符合纳入标准的择期手术女性患者,按照随机的原则平均分配到治疗组和对照组,其中治疗组66例,对照组64例。治疗组以吴茱萸粉加姜汁贴敷双侧内关、足三里穴；对照组以红米粉、黑米粉、玉米粉按1：1：1比例贴敷双侧内关、足三里穴。两组均在术后回病房即予药膏敷贴4小时,并于次日早上8点再次敷药,每天-次,连用3天。观察比较治疗组与对照组患者术后0-6h、6-24h、24-48h、48-72h四个时间段恶心呕吐的发生情况及程度(WHO标准、恶心程度视觉模拟评分)、各组发生恶心呕吐的病人数、接受补救药物的病人数,以及记录不良反应。对与妇科腹腔镜术后恶心呕吐的影响因素进行统计学评价。结果：通过SPSS13.0统计分析表明：1.治疗组在术后0-6h、6-24h两个观测时段的恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；同时两组在术后0-6h、6-24h时间段的WHO标评价准以及NVAS评分比较,治疗组恶心呕吐程度低于对照组,两组差异有明显统计学意义(P<0.05),提示吴茱萸加姜汁穴位贴敷内关、足三里穴可减轻妇科腹腔镜手术后病人的恶心呕吐程度以及减少恶心呕吐发生率,作用时间主要在术后24h内,而在24-72h作用不明显。2.治疗组与对照组接受补救药物的病人数比较差异无显著性意义,提示治疗组对已经发生的重度呕吐无明显减轻症状作用。3.影响因素方面,术中出血量多的病人术后恶心呕吐发生率高于出血量少的病人,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、术中输液量、体重指数、手术时间以及手术类型与术后恶心呕吐均无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：吴茱萸加姜汁贴敷双侧内关、足三里穴可有效地降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐发生率、恶心呕吐程度,以术后24h内最为明显,有利于患者术后康复,提高住院质量,具有实际临床应用意义,值得推广。术中出血量可能是影响腹腔镜手术后恶心呕吐的因素。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
引言  9-11
第一部分 理论研究  11-21
  1.1 现代医学对术后恶心呕吐(PONV)的认识  11-16
    1.1.1 发病机理研究  11
    1.1.2 PONV的风险因素  11-13
    1.1.3 妇科腹腔镜手术PONV发生率的高原因分析  13
    1.1.4 西医药物治疗  13-15
    1.1.5 PONV的西医预防  15-16
  1.2 中医对恶心呕吐的认识  16-20
    1.2.1 恶心呕吐的病因病机  16
    1.2.2 中医对妇科手术后恶心呕吐病因病机的研究  16-17
    1.2.3 中医对PONV防治的研究  17-18
    1.2.4 穴位贴敷治疗妇科PONV的理论基础及临床研究  18-20
  1.3 总结  20-21
第二部分 临床研究  21-25
  2.1 临床资料  21-22
    2.1.1 患者选择  21-22
    2.1.2 术前准备  22
  2.2 研究方法  22-25
    2.2.1 随机  22
    2.2.2 对照及试验措施  22-23
    2.2.3 盲法  23
    2.2.4 麻醉方法  23
    2.2.5 补救措施  23
    2.2.6 评分标准  23-24
    2.2.7 统计分析  24-25
第三部分 研究结果  25-33
  3.1 一般临床资料  25-28
  3.2 疗效比较  28-33
    3.2.1 两组患者术后PONV比较分析(根据WHO标准)  28-29
    3.2.2 两组患者术后PONV比较分析(根据NVAS评分标准)  29-31
    3.2.3 两组患者术后追加药物比较  31
    3.2.4 术后恶心呕吐相关因素分析  31-32
    3.2.5 不良事件和不良反应分析  32
    3.2.6 退出试验情况  32-33
第四部分 讨论  33-36
  4.1 本研究的临床意义  33-34
  4.2 结果分析  34-35
    4.2.1 穴位贴敷预防妇科腹腔镜术后恶心呕吐的疗效评价  34
    4.2.2 妇科腹腔镜术后恶心呕吐的相关因素分析  34-35
    4.2.3 从不良反应分析  35
  4.3 本研究设计优点与不足  35-36
结语  36-37
参考文献  37-41
附录  41-44
在校期间发表论文情况  44-45
致谢  45

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科手术学 > 麻醉学
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