学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物关系的临床分析

作　者: 郭冉
导　师: 陈建
学　校: 山东大学
专　业: 消化内科学
关键词: 幽门螺杆菌(H.pylori) 非甾体类抗炎药(NSAIDs) 胃溃疡(gastric ulcer GU) 十二指肠溃疡(duodenal ulcer DU)
分类号: R573.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 124次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：分析幽门螺杆菌(H.pylori)感染、服用非甾体类抗炎药物(NSAIDs)与消化性溃疡并发出血的关系,两种因素同时存在对消化性溃疡并发出血是否具有协同致病作用,以及H.pylori阳性溃疡并发出血的临床特点。方法：选取2006年3月～2010年11月淄博市中心医院收治的257例经胃镜检查确诊为消化性溃疡并发出血患者(观察组)与同期就诊的305例胃镜检查确诊为消化性溃疡非出血患者(对照组),进行H.pylori感染的检测和NSAIDs服用史的调查。H.pylori检查采用快速尿素酶检测、14C-尿素呼气实验、组织病理学检查。应用病例对照研究的方法,进行统计学处理和分析,计算各危险因素对消化性溃疡并发出血的比数比(OR值),估计相对危险度及其95%可信区间(95%C.1)。结果：消化性溃疡伴出血组257例H.pylori (+)195例(75.88%),服NSAIDs137例(53.31%)。对照组305例H.pylori(+)268例(87.87%),服NSAIDs74例(24.26%)。NSAIDs显著增加消化性溃疡并发出血的危险性(OR=3.56,95%CI=1.22-10.98)。H.pylori本身不增加溃疡并发出血的危险性(OR=0.43,95%CI=0.18-1.62)。服用NSAIDs合并H.pylori感染的胃溃疡患者患上消化道出血的危险性增加4.54倍(OR值为4.54),略低于单纯服用NSAIDs和单纯H.pylori感染的胃溃疡患者发生上消化道出血OR值之和；而服用NSAIDs合并H.pylori感染的十二指肠溃疡患者患上消化道出血的危险性并不增加,OR值为0.93(95%C.I0.25—4.13)。消化性溃疡并发出血组及对照组服用NSAIDs者H.pylori感染均降低(63.5%、75.7%对90%、91.8%)。服用NSAIDs出血组H.pylori(+)为(63.5%(87/137),服NSAIDs对照组H.pylori(+)为75.7%(56/74),两者相比差别无显著性(X2=3.26,P>0.05)。比较NSAIDS服用时间长短与消化性溃疡并发出血的关系,与无溃疡未服用NSAIDs者比较：偶而服药者溃疡并发出血的OR值为3.41；短期服药者的OR值为3.69；长期服药者的OR值为3.56,但三组之间比较无统计学意义((P>0.05)。溃疡并发出血患者中,H.pylori阳性组腹痛发生率61.5%(120/195),H.pylori阴性组腹痛发生率38.7%(24/62),两组间差异有统计学意义(P<0.01)。H.pylori阴性组患者有17.7%(11/62)伴随高血压病,高于H.pylori阳性组的8.2%(16/195,P<0.05)；其他伴随疾病两组间无统计学差异(P>0.05)。结论：1、服用NSAIDs能显著增加胃、十二指肠溃疡患者并发上消化道出血的风险；单纯H.pylori感染并不影响胃、十二指肠溃疡患者并发上消化道出血的风险。2、服用NSAIDs者H.pylori感染率减低；H.pylori感染和服用NSAIDs在消化性溃疡并发出血的发病中无协同致病作用。3、消化性溃疡并发出血的风险与服用NSAIDs时间长短无关,长期、短期及偶尔用药者发生出血率无明显差别。4、消化性溃疡并发出血患者中H.pylori阳性组腹痛发生率高,H.pylori阴性组伴随高血压病者较多见。

全文目录

中英文缩略语表  5-6
摘要  6-8
Abstract  8-10
前言  10-12
资料与方法  12-15
结果  15-19
讨论  19-25
结论  25-26
参考文献  26-30
综述  30-44
  参考文献  40-44
致谢  44-45
学位论文评阅及答辩情况表  45

消化性溃疡并发出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物关系的临床分析

内容摘要

全文目录

相似论文