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小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉及岩上静脉的显微解剖研究

作　者: 王圆庆
导　师: 田继辉
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 小脑幕静脉窦小脑幕下桥静脉岩上静脉显微解剖
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的通过对小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉及岩上静脉进行应用解剖学研究，为临床实施后颅窝手术时减少并发症的发生提供显微解剖学资料。方法应用10例（20侧）经10%甲醛固定并灌注彩色硅胶的成人头颅湿标本。解剖并观测小脑幕静脉窦的形态及类型；小脑幕下桥静脉的形态、分布及类型；岩上静脉（SPV）的形态、行径、入口及与周围组织标志物的距离关系。根据其解剖特点评估在临床中的意义。结果在我们解剖的20侧标本中，一、有14侧出现小脑幕静脉窦，出现率为70%，在14侧中共发现21条，左侧为13条，右侧8条。根据形态、大小、位置及引流区域将静脉窦分成三型，Ⅰ型共6条，占29％。II型共10条，占48％。III型共5条，占23％。二、小脑幕下桥静脉共观察到32处，①21处桥静脉以单干引流（65.63%）；7处以双干引流（21.88%）；4处以三干引流（12.50%）。大多数情况下单干桥静脉汇入小脑幕静脉窦。②小脑幕下桥静脉的数目（4.98±2.49）支/例，直径（1.76±0.62）mm。③根据小脑幕下桥静脉注入小脑幕所在部位的不同将其分为4个亚组：蚓部组，共计11支，占34.37%；内侧组，共计8支，占25%；中间组，共计9支，占28.13%；外侧组，共计4支，占12.5%。多数位于小脑半球上表面的蚓部及内、中侧，少数位于外侧。三、岩上静脉发现19侧，共25支。①岩上静脉通常沿着岩骨嵴汇入内、中2/3的岩上窦。岩上静脉在个体间的变异较大。②岩上静脉的长度为（11.15士4.36）mm，外径为（3.83士0.97）mm。③岩上静脉主干分为：单干注入岩上窦有12侧(63.16％)，双干型有5侧(26.32％)，三干型有1侧（5.26%），缺如1侧（5.26%）。岩上静脉属支分为：单支有2侧(10.53%)，双支型12侧(63.16%)，三支型4侧(21.05%)，四支型1侧(5.26%)。④根据岩上静脉汇入岩上窦的入口与Meckel’s囊（简写MC）和内耳道（简写IAM）的位置关系将岩上静脉的引流类型分为三型：I型共4处，占16％。II型共16处，占64％。III型共5处，占20％。结论1、熟悉小脑幕静脉窦及小脑幕下桥静脉的显微解剖特点，利用天幕下的自然间隙从不同方向可显露松果体区病变，可减少手术并发症，提高切除率。2、尽管岩上静脉注入岩上窦的位置变化多样，但均与MC和IAM关系密切，尤其是MC，并多位于二者之间。熟悉岩上静脉显微解剖及其引流类型，对临床涉及该静脉的桥小脑角区手术有临床意义。3、小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉和岩上静脉共同组成后颅窝侧枝循环的一部分，对于后颅窝静脉血的回流起着重要作用。因此尽可能地保护仍是减少术后并发症影响的最好方法。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-10
前言  10-13
材料与方法  13-16
结果  16-25
讨论  25-29
结论  29-30
参考文献  30-33
综述  33-41
  综述参考文献  38-41
致谢  41-42
攻读学位期间发表的论文  42-43
个人简介  43

小脑幕静脉窦、小脑幕下桥静脉及岩上静脉的显微解剖研究

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