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中医刚柔辩证治疗心身疾病的临床实践

作　者: 朴星春
导　师: 赵志付
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 刚柔辨证临床实践心身疾病
分类号: R277.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
下　载: 42次
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内容摘要

随着现代医学由生物医学模式向心理-社会-生物医学模式的转变,心身疾病越来越受到临床医生的重视。导师赵志付教授认为,中医学理论蕴含着丰富的“形神合一和“天人相应”的观念。所谓“形神合一”理论就是说,人的精神活动和人的脏腑功能密切相关,换句话说,人的精神活动根于人体脏腑精气的功能,正面的、积极的精神活动对人体的脏腑有积极的促进作用,因此中医治疗心身疾病有着得天独厚的优势。而导师在《内经》相关理论的基础上,结合其导师欧阳琦教授、董建华教授的学术思想,并根据自已的临床经验总结出了刚柔辨证的理论体系,治疗心身疾病疗效显著。理论探讨部分,本文着重论述了刚柔辨证理论的内涵。该理论是基于肝“体阴而用阳”的特点。其人素体阳刚者,平素肝气多疏泄太过,若受情志刺激、七情过极,则出现疏泄太过以至阳亢阴虚的肝旺证候,称之为刚证；其人素体阴柔者,平素肝气多疏泄不及,若受情志刺激、七情过极,则出现肝气疏泄不及,进而导致肝郁气滞、血瘀湿困的肝郁证候,称之为柔证。我们将心身疾病的病机演化概况为“情志刺激,首先伤肝,刚者及心,柔者及脾肺,终必及肾”。即疾病初期多为肝郁不舒、肝脾同病,或肝心同病,或肝肺同病,后期肝火灼阴,多发为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。而疾病末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而终。其病性为刚柔不能相济,而致疏泄失职、气滞血瘀,痰阻湿困或气逆化火,火热伤阴,升降失司,日久由实转虚,脾虚肝郁或肾虚肝旺,极少纯虚证。赵志付教授将其总结为两纲、四型、十六证,治疗应柔以制刚、刚以制柔,疗效理想。临床实践部分,本文着重选取了胆胀、胸痹、头痛和心悸4种疾病,分别从中医临床表现、中医病因病机、历代医家对本病的认识、现代医家对本病的临床治疗、刚柔辨证治疗本病的思路、刚柔辨证治疗本病的用药规律及其加减变化、病案举隅等七个方面进行记载,其中病案举隅对每个病种都从刚证和柔证两个方面纪录,全面展现了导师赵志付教授刚柔辨证理论治疗心身疾病的用药思路和经验,这对于我们继承其学术思想有着重要意义。总之,通过这两年来跟随导师的学习,我体会到刚柔辨证理论治疗心身疾病疗效显著,主要是因为该理论抓住了心身疾病的主要矛盾,即肝气不调,认识到肝在心身疾病的发病中处于核心地位：即情志刺激,首先伤肝,继而随人的刚柔禀赋波及他脏,这样以来执简驭繁。可见,刚柔辨证理论是对传统的脏腑辨证、八钢辨证的发展和运用,是切合心身医学的发展规律的,值得我们认真地总结、继承和发展。

全文目录

中文摘要  4-5
Abstract  5-7
引言  7
第一部分关于心身医学的文献研究  7-24
  一西医学对心身疾病的研究现状  8-12
    1 人格特征与心身疾病的发病  8-10
    2 慢性应激导致心身疾病的机制  10-12
  二中医学对心身疾病的研究现状  12-19
    1 历代中医对心身疾病的认识  12-14
    2 现代医家论心身疾病  14-16
    3 现代中医治疗心身疾病现状  16-19
  三问题与展望  19-21
  参考文献  21-24
第二部分赵志付教授刚柔辨证治疗常见心身疾病经验总结  24-36
  一刚柔辨证理论的内涵  24-25
  二刚柔辨证治疗常见心身疾病经验总结  25-36
    1 刚柔辨证治疗心身疾病的基本用药规律  25-27
    2 刚柔辨证治疗心身疾病的经验总结  27-36
讨论  36-37
参考文献  37-39
致谢  39-40
个人简历  40

中医刚柔辩证治疗心身疾病的临床实践

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