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针刺悬钟穴治疗颈椎病患者的脑功能成像研究

作　者: 王琼
导　师: 张英
学　校: 湖北中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 针刺悬钟 fMRI 颈椎病
分类号: R245.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的应用fMRI技术观察对比正常组及颈椎病组志愿者针刺悬钟穴后的脑功能成像的异同，了解针刺悬钟穴治疗颈椎病与脑部功能区激活的关系，从而探讨针刺悬钟穴治疗颈椎病的可能机制。方法正常组20例为2012年5月至12月征集的湖北中医药大学及社会上的健康志愿者。颈椎病组20例为2012年5月至12月到武汉市第一医院针灸科门诊就诊的颈椎病患者。年龄均为20-50岁，饮食规律，不嗜烟、酒、茶、咖啡等，睡眠正常，体型适中，均是右利手。正常组和颈椎病组志愿者均选取悬钟穴（右侧）进行针刺，针刺均由一位临床经验十分丰富的针灸医师完成。针刺前先对针刺局部皮肤进行常规无菌消毒，然后采用无菌不锈钢针进行针刺，直刺进针深度为0.8～1寸，产生酸、麻、胀等得气感为宜。采用通用电气公司3.0T GE signal HDXT MRI的功能成像系统动态观察针刺前及针刺过程中所有受试者的脑功能区的变化。采用EPI序列扫描，参数为：TR=3000ms,TE=40ms,FA=90°，扫描矩阵96×96，层厚5mm，层距0mm，每3秒获得覆盖全脑的29层图像，共扫描6分24秒，获得静息态的脑功能成像和针刺后的脑功能激活区。并将实验获得的数据进行统计分析。图像后处理采用Statistical Parametric Mapping(SPM8)软件对图像进行预处理和统计分析，结果用xjview8软件显示出来。数据统计分析先通过t检验对单个被试数据进行检验，然后对两组数据分别进行单样本t检验，其统计阈值设定为p<0.05，多重比较使用Alphasim校正。结果1.20例正常受试者因2例在运动校正过程中检测到头部的三维转动大于1.5°或三维平移大于1.5mm，数据均予以舍弃。20例颈椎病受试者因1例在运动校正过程中检测到头部的三维转动大于1.5°或三维平移大于1.5mm，数据均予以舍弃。最终正常组有18例，颈椎病组有19例数据合格。2.正常组与颈椎病组静息状态下脑功能区激活情况：均无激活。3.正常组针刺悬钟穴的脑区激活情况：按激活区域从大到小排列为左侧颞上回、扣带回；双侧顶下小叶、颞横回、岛叶、额下回、中央后回，中央前回、颞中回。4.针刺颈椎病患者脑部的激活情况：按激活区域从大到小排列为双侧小脑、颞上回、颞中回、顶下小叶、枕叶、中央后回、额下回、颞横回、中央前回、岛叶。5.颈椎病组与正常组激活的相同脑区有：双侧顶下小叶、颞横回、岛叶、额下回、中央后回，中央前回、颞中回。激活的不同脑区有：针刺悬钟治疗颈椎病特定激活的区域主要是双侧小脑、枕叶。颈椎病组比正常组多激活了右侧颞上回，正常组比颈椎病组多激活左侧扣带回。结论针刺悬钟对正常组脑部功能区域的激活不是特定某一个区域，可以激活多个部位，并且其激活区域与其主治病症有着一定的相关性。颈椎病组与正常组被激活脑功能区大致相同，可能与针刺悬钟穴治疗效应的特异性激活有关。颈椎病组特定的激活脑区为小脑和枕叶，初步推测针刺悬钟穴可激活这两个脑区来对颈椎病患者起到相应的治疗作用。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
前言  9-11
临床研究  11-14
  1. 一般资料  11-12
  2. 仪器设备  12
  3. 针刺方法  12
  4. fMRI 成像参数  12
  5. 扫描程序  12-13
  6. 刺激模式  13
  7. 图像后处理  13
  8. 数据统计分析  13-14
结果  14-18
讨论  18-24
  1. 西医学对颈椎病的认识  18
  2. 中医对颈椎病的认识  18-20
  3. 选穴依据  20
  4. fMRI 在针刺研究中的应用  20-21
  5. 针刺正常组悬钟的脑功能激活区与其治疗效应相关  21-22
  6. 针刺悬钟治疗颈椎病与脑功能激活区相关  22-24
结语  24-25
参考文献  25-30
附录综述  30-39
  参考文献  34-39
致谢  39

针刺悬钟穴治疗颈椎病患者的脑功能成像研究

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