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代谢综合征虚、实证型的客观化研究

作　者: 陈建鸿
导　师: 杜建
学　校: 福建中医学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 代谢综合征/诊断 虚证/诊断 实证/诊断 代谢综合征/病理生理学 虚证/病理生理学 实证/病理生理学
分类号: R259.89
类　型: 博士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的：研究代谢综合征虚、实证型与临床症状、体征和实验室指标的相关性，初步探讨代谢综合征虚、实证型的客观本质。方法：按国际糖尿病联盟（International Diabetes Federaion，IDF）有关代谢综合征的定义（2005年）及中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组建议的我国成人超重与肥胖界线（2002年）标准；中医虚、实证型采用中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》（1997年）诊断标准。选择代谢综合征（Metabolic Syndrome，MS）124例患者为研究对象，按中医辨证分为虚证组53例，实证组71例，以60例正常人为对照组，调查MS虚、实证型患者和健康对照者的临床症状、体征并量化记分，同时检测多项实验室指标，并将所得结果进行方差分析、多元线性回归分析（Linear Regression）和判别分析（Discriminant），寻找出与MS虚、实证型关系最密切的临床症状、体征和实验室指标。结果显示：1．均值、秩和比较①MS虚实证型患者在空腹血糖、甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、全血粘度（低切）、血浆粘度、纤维蛋白原（Fbg）、C-反应蛋白（CRP）、血浆丙二醛（MDA）、血栓素B2（TXB2）、内皮素（ET）共11项指标水平均高于正常人，且有统计学差异；而胰岛素敏感指数（ISI）、高密度脂蛋白、血浆超氧化物岐化酶（SOD）、6-酮-前列腺素F1a、一氧化氮合酶（NOS）共5项指标水平均低于正常人，且有统计学差异。②MS实证型患者空腹血糖、空腹胰岛素、甘油三脂、全血粘度（高切）、全血粘度（低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、C-反应蛋白、血浆TXB2、内皮素共11项指标水平均高于虚证型患者，且有统计学差异；而血浆SOD、6-酮-前列腺素F1α、一氧化氮合酶（NOS）共3项水平均低于虚证组，且有统计学差异；但胰岛素敏感指数（ISI）、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血浆丙二醛共5项指标水平在虚、实证型间，未见统计学差异。③MS实证型与虚证型患者在与2型糖尿病、脂肪肝、高脂血症关系密切程度上存在统计学差异。酸冷、口粘腻、舌质红、脉细数、唇色紫暗、咯痰、舌（下）静脉曲张、小便短黄共12项纳入判别方程，得出判别方程为：y1=-13.833+9.838X1+5.913X2-4.555X3-1.727X4+1.074X5+1.327X6+3.628X7+3.971X8+0.608X9+1.841X10+2.376X11+0.619X12；y2=-7.774+3.095X1+1.895X2-2.706X3+1.034X4-0.382X5+2.961X6+6.268X7+2.473X8+1.848X9+4.788X10+1.544X11+0.03781X12。根据y1、y2得分的高低进行分类。y1得分高者MS虚证的可能性较大，y2得分高则实证的可能性较大。结论：1．MS虚、实证型忠者、正常人之间在多项临床症状、体征及实验室指标方面存在差异；2．MS组分中2型糖尿病表现为以虚证型为主，高脂血症、脂肪肝表现为以实证型为主，而冠心病、高血压表现为实证型与虚证型相当。3．MS虚证分值与甘油三脂、全血粘度（低切）、C-反应蛋白、6-酮前列腺素F1α、一氧化氮合酶（NOS）、血浆SOD共6项实验室指标及气短乏力、神疲懒言、口燥咽干、午后颧红、唇甲色淡、脉细数、腰膝酸冷、小便清长、潮热盗汗、舌质红、面色淡白、五心烦热共12项症状和体征密切相关。4．MS实证分值与纤维蛋白原、TXB2、血浆粘度、内皮素、空腹血糖、全血粘度（高切）共6项实验室指标及唇色紫暗、口粘腻、咯痰、腹部压痛、食欲不振、舌（下）静脉曲张、气喘、小便短黄、纳呆、肢体疼痛、爪甲紫暗共11项症状和体征密切相关。5．分别以甘油三酯、纤维蛋白原、C—反应蛋白、6-酮-前列腺素F1α、TXB2、NOS、内皮素共7项实验室指标及气短乏力、神疲懒言、口燥咽干、唇甲色淡、腰膝酸冷、口粘腻、舌质红、脉细数、唇色紫暗、咯痰、舌（下）静脉曲张、小便短黄共12项症状和体征纳入判别方程，得出不同判别方程，根据y1、y2得分的高低进行分类，y1得分高者MS虚证的可能性较大，y2得分高者实证则的可能性较大，预期误差率较小。

全文目录


英文缩略词表  4-6
中文摘要  6-9
英文摘要  9-13
正文  13-56
  前言  13-15
  理论研究  15-56
    一、代谢综合征虚、实证型的实验室指标研究  15-36
      对象与方法  15-17
      结果  17-23
      讨论  23-32
      小结  32-33
      参考文献  33-36
    二、代谢综合征虚、实证型的量化研究  36-53
      1.MS虚、实证型调查表的制定  36-39
      2.MS虚、实证型量化诊断临床调查的开展  39-43
      3.结果  43-51
      4.讨论  51-52
      5.小结  52-53
      参考文献  53
    三、结论  53-56
致谢  56-57
附录  57-60
  代谢综合征西医诊断标准  57-58
  衡量BMI和衡量向心性肥胖的腰围标准  58-59
  中医虚、实证型诊断标准  59-60
综述一:代谢综合征中医学研究概况  60-76
综述二:代谢综合征现代医学研究进展  76-92

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