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参保职工医疗服务利用与费用及其影响因素研究

作　者: 王健
导　师: 赵仲堂
学　校: 山东大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 医疗服务利用医疗服务费用影响因素参保职工基本医疗保险
分类号: F842.6
类　型: 博士论文
年　份: 2006年
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内容摘要

研究背景城镇职工基本医疗保险在我国的发展已有十多年历史，对克服过去公费医疗和劳保医疗制度的弊端有很多积极作用，但仍面临着许多问题和挑战。例如：城镇职工基本医疗保险对引导医疗服务利用和控制医疗服务费用起到了什么样的作用?对于参保职工，其医疗服务利用和费用到底发生了哪些变化，其影响因素有哪些?文献资料显示对这些问题的研究尚不全面、不系统，尤其是专门对参保职工医疗服务利用和费用及其影响因素的研究尚为数不多，所以提出了本课题的研究。研究目的本研究采用定量与定性相结合的方法，描述城镇职工医疗保险实施的基本情况，比较分析参保职工的医疗服务利用和费用，探讨医保方案、医疗服务提供方和个人基本特征对参保职工医疗利用和费用的影响，为进一步完善医保政策、改善资源的有效利用和进行费用控制提出政策建议。研究方法本研究利用调查市为研究现场，采用定性与定量研究方法相结合、常规登记资料与专项调查相结合、现场资料与文献资料相结合的方法，利用随机抽样方法收集了调查市20067位参保职工的基本信息及医疗服务利用、费用的动态数据、供方相关信息及各利益团体的访谈资料，对定量资料采用描述性分析、比较性分析和多因素分析方法，对定性资料采用按主题进行归纳整理和分析。在卫生服务利用与费用四步模型的基础上进行了延伸，对是否利用卫生服务采用了Logistic回归，医疗服务利用概率采用累加Logit模型，医疗服务费用采用对数线性模型，卫生服务流向采用多项式Logistic回归，分别进行了分析。数据的转换整理采用了StatTransfer 7.0、Foxpro 6.0和Excel 2000进行，数据的分析采用SPSS 11.0和Stata 8.0进行。

全文目录

中文摘要  5-9
英文摘要  9-14
论文正文  14-103
  前言  14-19
  研究目的  19-20
  资料来源与方法  20-28
  结果与分析  28-80
    一调查市的基本情况  28-32
    二调查市城镇职工基本医疗保险实施情况  32-36
    三参保职工的医疗服务利用和费用情况分析  36-44
    四基金管理对参保职工医疗服务利用和费用的影响  44-51
    五医疗服务供方对参保职工医疗服务利用和费用的影响  51-54
    六个人特征对参保职工医疗服务利用和费用的影响  54-74
    七医保不同利益方对医疗服务利用和费用的观点和认识  74-80
  讨论  80-98
  研究主要发现与政策建议  98-103
参考文献  103-109
附录  109-119
致谢  119-120
攻读博士学位期间发表的学术论文目录及从事科研情况  120-122
学位论文评阅及答辩情况表  122

参保职工医疗服务利用与费用及其影响因素研究

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