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闵行区外来流动人口选择基层卫生服务机构的意向研究

作 者: 徐华英
导 师: 冯学山
学 校: 复旦大学
专 业: 公共卫生
关键词: 外来流动人口 基本医疗 卫生服务需求 村卫生室
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:通过对闵行区外来流动人口基本医疗卫生服务需求和到村卫生室就医意向的调查,探讨影响外来流动人口利用村卫生室服务的因素,为合理配置卫生资源,更好地满足外来流动人口的基本卫生服务需求,保障外来流动人口的就医安全,提供依据和建议。方法:1)调查方法:采用问卷调查和小组访谈等定量与定性相结合的方法,对外来流动人口和本地居民的一般情况、患病和就诊情况、对村卫生室的就诊意向等,以及村卫生室的人力资源配置情况、为外来流动人口提供服务的现况及影响因素等进行调查。2)分析方法:对定量资料,用SPSS 11.5进行统计分析。对连续性变量采用均数进行描述,组间比较使用t检验;对分类变量采用构成比进行描述,两组比较采用标准化的方法,并进行卡方检验。对定性资料,采用归类分析法。主要结论:1)外来流动人口文化素质和经济收入都较低,外来流动人口患者的卫生服务需求受到限制。2)外来流动人口医保覆盖率低,医疗支付能力低3)外来流动人口对卫生服务利用较低,不能满足他们的健康需要。4)外来流动人口患病后首选个体诊所就诊,就医安全得不到保障。5)外来流动人口对村卫生室了解甚少,这是导致他们未到村卫生室就诊的最主要原因;即使曾到村卫生室就诊的外来流动人口,对村卫生室的服务评价也明显差于本地人口。6)村卫生室医务人员由于工作繁忙、待遇低、外来流动人口素质差等原因,不愿意为他们提供医疗服务。建议:1)政府应把外来流动人口的卫生服务需求逐步列入卫生发展规划,按照实际居住人数而不是户籍人数配置卫生资源。2)对城市居民社区和农村村级社区建立卫生站(室),增加必要的投入,配备足够的人员和设备,加强社区卫生站(室)的建设,使其能提供就近、及时、方便、费用低廉的卫生服务。3)改革村卫生室的管理模式和分配制度。由乡镇社区卫生服务中心对村卫生室进行统一管理,为村卫生室提供人力资源和专业技术方面的支持;同时实行按劳分配,调动工作人员的积极性,改变他们对外来流动人口的服务态度。4)继续完善外来从业人员综合保险制度,提高综合保险覆盖率和保障程度,并按准入条件逐步将村卫生室列为外来从业人员综合保险定点医疗机构。5)加强对外来流动人口的宣传,提高他们对村卫生室的知晓程度和对无证非法行医危害性的认识。

全文目录


中文摘要  6-8
Abstract  8-10
1 研究背景  10-13
2 研究目的  13-14
3 材料与方法  14-16
  3.1 对象  14
  3.2 抽样与调查方法  14
  3.3 调查内容  14
    3.3.1 外来流动人口及本地人口的问卷调查  14
    3.3.2 村卫生室负责人的问卷调查  14
    3.3.3 村卫生室负责人的专题小组访谈  14
  3.4 数据处理和统计分析方法  14-15
  3.5 质量控制  15
  3.6 技术路线  15-16
4 研究结果  16-27
  4.1 调查对象的人口社会经济学基本特征  16-17
  4.2 两周患病及就诊情况  17-21
    4.2.1 两周患病率  17-18
    4.2.2 两周就诊率  18
    4.2.3 两周患病未就诊率  18-19
    4.2.4 自我医疗比例  19
    4.2.5 就诊机构的选择  19-20
    4.2.6 选择就诊机构的原因  20-21
  4.3 对村卫生室的就医意向及评价  21-23
    4.3.1 对村卫生室医疗服务项目的认识  21
    4.3.2 到村卫生室的就医意向  21-23
  4.4 到村卫生室的就诊率及评价  23-24
    4.4.1 到村卫生室的就诊率  23
    4.4.2 对村卫生室收费、服务态度及技术水平的评价  23-24
  4.5 村卫生室为外来流动人口提供服务的态度和意向  24-27
    4.5.1 村卫生室基本状况  24
    4.5.2 村卫生室人力资源结构分布  24-25
    4.5.3 村卫生室工作人员的收入情况  25
    4.5.4 村卫生室给外来流动人口提供服务的现况和态度  25-27
5 讨论  27-33
  5.1 闵行区外来流动人口社会人口经济学特征与本地人口相比有明显差异  27-28
  5.2 闵行区外来流动人口两周患病与本地人口无明显差异,而卫生服务需求则受到限制  28
  5.3 闵行区外来流动人口就诊机构层次偏低,以个体诊所为首选就诊机构,医疗安全得不到保障  28-30
  5.4 外来流动人口对村卫生室知晓程度很低,利用率也很低  30
  5.5 外来流动人口选择村卫生室就医的影响因素  30-31
  5.6 村卫生室对外来流动人口提供医疗服务的影响因素  31-33
6 结论和建议  33-34
  6.1 结论  33
  6.2 建议  33-34
参考文献  34-36
本课题的局限性与不足  36-37
致谢  37-38
附件一:外来流动人口及本地人口调查问卷  38-41
附件二:村卫生室负责人调查问卷  41-43
附件三:访谈提纲  43-44

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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