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冠心病心绞痛患者血清胆红素及血脂水平与中医病理因素痰、瘀的相关性研究

作　者: 彭吉新
导　师: 石磊
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 冠心病心绞痛 血清胆红素、血脂 痰、瘀 证素积分
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：通过临床病例调查探讨血清胆红素(Bilirubin, BIL)、血脂与冠心病心绞痛中医的病理因素痰、瘀的相关性。方法：选择2010年3月-2011年3月期间,在江苏省中医院心内科住院病人中符合纳入标准的冠心病心绞痛病人123例进行中医的病理因素痰、瘀的辨证,进行统计分类积分。检测BIL、血脂各项指标,分析BIL、血脂各项指标与中医各证的关系；研究BIL与病理因素痰、瘀证积分的关系,分析二者的相关性,并计算出回归方程。结果：1.冠心病心绞痛患者BIL与中医病理因素痰、瘀关系：有“痰”组与无“痰”组之间BIL比较,有统计学意义(P<0.05),有“痰”组血清间接胆红素(Indirect bilirubin, IBIL)水平显著高于无“痰”组；有“瘀”组与无“瘀”组之间血清胆红素比较,有统计学意义(P<0.05),无“瘀”组血清总胆红素(Total bilirubin, TBIL)水平显著高于有“瘀”组,无“瘀”组IBIL水平显著高于有“瘀”组,无“瘀”组血清直接胆红素(Direct bilirubin, DBIL)水平显著高于有“瘀”组。痰证与瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证血清总胆红素(TBIL)水平显著高于瘀证。瘀证与非痰非瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),非痰非瘀证TBIL水平显著高于瘀证。瘀证与痰瘀互结证相比,有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证TBIL水平显著高于瘀证。痰证与瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证血清间接胆红素(IBIL)水平显著高于瘀证。瘀证与非痰非瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),非痰非瘀证IBIL水平显著高于瘀证。瘀证与痰瘀互结证相比,有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证IBIL水平显著高于瘀证。2.血清直接胆红素(DBIL)与血清总胆固醇(Total cholesterol, TC)作一元直线相关性分析说明DBIL与胆固醇(TC)有直线负相关,以DBIL为应变量,TC为自变量得出一元直线回归方程;DBIL与甘油三酯(Trglyceride, TG)作一元直线相关性分析说明DBIL与甘油三酯(TG)有直线负相关,以DBIL为应变量,TG为自变量得出一元直线回归方程,回归方程经方差分析后,得出P<0.05,说明回归方程有统计学意义。3.TBIL与冠心病心绞痛患者瘀证积分作一元直线相关性分析,表明TBIL与冠心病心绞痛患者瘀证积分有直线正相关,以TBIL为应变量,瘀证积分为自变量得出一元直线回归方程；IBIL与冠心病心绞痛患者瘀证积分作一元直线相关性分析,表明IBIL与冠心病心绞痛患者瘀证积分有直线正相关,以IBIL为应变量,瘀证积分为自变量得出一元直线回归方程,回归方程经方差分析后,得出P<0.05,说明回归方程有统计学意义。4.血脂与冠心病心绞痛患者中医痰、瘀关系：痰证与瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证甘油三酯(TG)水平显著高于瘀证；痰证与非痰非瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证TG水平显著高于非痰非瘀证；痰瘀证与非痰非瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证TG水平显著高于非痰非瘀证；痰证与瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)水平显著高于瘀证；痰证与非痰非瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰证低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于非痰非瘀证；痰瘀互结证与瘀证相比,有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证LDL-C水平显著高于瘀证；非痰非瘀证与痰瘀互结证相比,有统计学意义(P<0.05),痰瘀互结证LDL-C水平显著高于非痰非瘀证。结论：1.瘀证的TBIL及IBIL水平与痰证、非痰非瘀证、痰瘀互结证比较时,数值最小,可将TBIL及IBIL的数值视为四证鉴别的指标；有“痰”组与无“痰”组比较,有“痰”组IBIL较高,有“瘀”组与无“瘀”组比较,有“瘀”组IBIL较低,提示TBIL和IBIL与冠心病心绞痛患者中医瘀证存在一定的相关性,TBIL及IBIL可以为冠心病心绞痛患者中医病理因素瘀的辨证提供客观依据。2.冠心病心绞痛患者TBIL及IBIL与中医痰、瘀证证候积分在诊断确立时存在直线正相关,患者TBIL及IBIL的水平越高,痰、瘀证证候积分越高,反之则相反,故TBIL及IBIL的水平可为冠心病心绞痛患者痰、瘀证的严重程度判定提供一个参考依据。3.冠心病心绞痛患者DBIL与TG、TC之间存在直线负相关性,患者DBIL的水平越高,TG、TC水平越低。4.TG及LDL-C水平可以为冠心病心绞痛患者在中医痰、瘀证鉴别时提供一定辨证依据。

全文目录


中文摘要  7-9
Abstract  9-11
前言  11-13
第一部分 理论研究  13-22
  1. 祖国医学对冠心病心绞痛(胸痹心痛)的认识  13-16
    1.1 病名历史  13
    1.2 病因  13-14
    1.3 病机  14-15
    1.4 现代中医研究对病因病机及治法的认识  15-16
  2. 现代医学对冠心病发病机制的认识  16-19
    2.1 冠状动脉粥样硬化危险因素及其作用机制  17-18
    2.2 动脉粥样硬化(AS)的发病机制  18-19
  3. 血清胆红素与冠心病  19-21
    3.1 胆红素的来源代谢及影响因素  19
    3.2 胆红素与冠心病的关系  19-21
  4. 血清胆红素与胸痹的相关性  21-22
第二部分 临床研究  22-42
  1. 研究目的  22
  2. 研究对象与方法  22-24
    2.1 病例来源  22
    2.2 西医诊断标准  22-23
    2.3 中医胸痹及病理因素痰、瘀诊断标准  23-24
    2.4 纳入标准  24
    2.5 排除标准  24
    2.6 剔除标准  24
  3. 研究方法  24-25
    3.1 分组方法  24
    3.2 观测项目  24-25
    3.3 血清胆红素的测定  25
    3.4 统计方法  25
  4. 统计结果  25-42
    4.1 一般情况比较  26
    4.2 各组间的相关比较及回归分析  26-42
第三部分 讨论  42-45
  1. 血清胆红素与冠心病中医痰、瘀证的关系  42-43
  2. 血清胆红素与中医痰、瘀证证候积分的关系  43
  3. 血清胆红素与血脂的关系  43-44
  4. 血脂与冠心病中医痰、瘀证素的关系  44-45
第四部分 结论  45-46
第五部分 不足与展望  46-47
参考文献  47-50
英文缩写与中文对照表  50-51
攻读硕士学位期间取得的学术成果  51-52
致谢  52

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