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针药结合治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床观察

作　者: 侯玉昆
导　师: 李忠仁
学　校: 南京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 肾阴虚围绝经期电针中药煎剂
分类号: R271.116
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 83次
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内容摘要

目的：通过对照性研究,观察针药结合前后对肾阴虚型围绝经期综合征患者的血清雌激素E2、促黄体生成素LH、促卵泡激素FSH的影响及Kupperman指数的变化,深入探讨在治疗围绝经期综合征中的临床疗效及可能机理,为临床上选择最佳治疗肾阴虚型围绝经期综合征提供科学依据。方法：参照1997年中华人民共和国卫生部制定颁发的《中药新药治疗女性更年期综合征的临床研究指导原则》和第六版《妇产科学》及普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医妇科学》第一版的围绝经期综合征诊断标准拟定。将其按随机数字表法随机分为中药治疗组和针药结合组。每组各30例。中药治疗组采用滋补肝肾,补益心脾之法。中药方剂如下：炙鳖甲(先煎)10g、山萸肉10g、杜仲10g、续断10g、寄生10g、山药10g、枸杞10g、仙灵脾10g、钩藤15g(后下)、丹皮10g、青龙齿10g(先煎)、莲子心3g、浮小麦30g(布包煎)、瘪桃干10g,随证加减,每日一剂,连服一个月为一疗程。针药结合组：在中药治疗基础上加用电针。取穴：主穴取子宫穴,足三里穴,三阴交穴,太溪穴,太冲穴,合谷穴,百会穴,配穴取神门穴,内关穴,气海穴加减。以1.5寸一次消毒针灸针针刺,针刺深度据患者体质及部位而定,针至有酸、麻、胀、重等得气感时为度,持续留针30分钟。其中子宫穴和三阴交穴接电针治疗,选用疏密波,刺激30分钟,强度以患者能忍受最大为度,3次/周,连续一个月为一疗程。治疗一疗程结束后,观察两组患者治疗前后Kupperman指数变化；激素E2、LH、FSH的变化；并随访患者治疗后3个月,其Kupperman指数变化。结果：1.针药结合组患者与单纯中药组患者在治疗后Kupperman指数均较治疗前低。2.针药结合组与单纯中药组患者治疗后相比,Kupperman指数低,其中失眠,心烦,疲乏,骨关节痛改善较单纯中药组更明显。3.针药结合组患者与单纯中药组患者治疗后,血中E2水平均较前稍升高,二者组间比较无明显差异。4.针药结合组患者与单纯中药组患者治疗后血中FSH、LH水平均有不同程度下降,两者比较无明显统计学差异。5.治疗3个月后随访,针药结合组患者的Kupperman指数仍低于单纯中药组6.治疗3个月后的针药结合组患者Kupperman指数较治疗1个月的患者低,治疗3个月后的单纯中药组患者较治疗1个月的患者Kupperman指数无统计学差异。结论：从症状改善情况看,两组患者在治疗后症状均有改善,但针药结合对肾阴虚型围绝经期患者的治疗效果比单纯中药组好,且维持时间长,尤其对失眠,心烦,疲乏,骨关节痛改善明显。可见围绝经期患者经针刺治疗后,效果可以维持得更久,但二者在改善性激素水平方面无明显差异。

全文目录

摘要  6-8
ABSTRACT  8-11
前言  11-12
第一部分文献综述  12-18
  一. 中医对围绝经期综合征的研究  12-15
    1. 中医对围绝经期综合征病因病机的研究  12
    2. 中医对围绝经期综合征的辨证论治  12-13
    3. 临床各种针灸治疗方法治疗围绝经期综合征  13-15
  二. 西医对围绝经期综合征的研究概况  15-18
    1. 对绝经问题的认识  15-16
    2. 围绝经期的病理生理  16
    3. 围绝经期综合征的主要症状、体征的治疗  16-18
第二部分临床研究  18-24
  一. 资料  18-21
  二. 结果  21-24
第三部分分析讨论  24-30
  一. 选穴思路  24-27
  二. 针刺对围绝经期综合征患者内分泌的影响  27
  三. 电针的可能作用机制  27
  四. 治疗中穴位补泻手法及电针波形的应用  27-28
  五. 中药方剂的组成及其临床意义  28
  六. 对结果分析  28-30
总结  30-31
不足与展望  31-32
参考文献  32-35
附录  35-37
  一. 围绝经期期妇女症状评分参考标准(改良Kupperman评分标准)  35-36
  二. 一般资料  36-37
致谢  37

针药结合治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床观察

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