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乙型病毒性肝炎继发低氧血症证候规律及相关指标的临床研究

作 者: 邢萌萌
导 师: 李勇
学 校: 山东中医药大学
专 业: 中医内科学
关键词: 慢性乙型病毒性肝炎 动脉血氧分压 血氧饱和度 低氧血症 肝肺综合征 疾病证候演变规律
分类号: R259
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要


目的:通过对慢性乙型病毒性肝炎患者血氧饱和度水平的临床资料调查,探讨其继发低氧血症时的证候规律及其血氧饱和度与血氧分压等系列指标的相关性。方法:系统检测不同病变阶段慢性乙型病毒性肝炎患者的血氧饱和度、动脉血氧分压。收集其临床资料与症状体征等相关临床数据,归纳总结慢性乙型病毒性肝炎发生低血氧症的病变特点以及证候分布规律,观察血氧饱和度与动脉血氧分压等指标的相关性。结果:慢性乙型病毒性肝炎患者发生低氧血症年龄分布上,45岁以上患者发病率明显升高,且与年龄成正比,说明该病的发病与年龄相关;并且随病变的进展低氧血症的发生率呈上升趋势,其各阶段之间存在显著性差异,P<0.01;慢性乙型病毒性肝炎不同病变阶段动脉血氧分压与血氧饱和度均呈曲线回归关系,P<0.01;且继发低氧血症患者门静脉增宽、杵状指、蜘蛛痣的发生率显著高于非低氧血症者;病变脏腑主要涉及肝、脾、肺。证候要素以肝郁(100%)、毒(100%)、脾虚(92.80%)、血瘀(90.40%)、阴虚(86.40%)为主。结论:慢性乙型病毒性肝炎患者低氧血症发病具有年龄相关性特点,其基本病位在肝脾,涉及肺,三者之间密切相关。证型以肝郁脾虚、瘀血阻络、肝肾阴虚三型为多。慢性乙型病毒性肝炎血氧饱和度水平随病情的发展呈梯形下降趋势,慢乙肝患者出现门静脉增宽、杵状指,蜘蛛痣时应警惕肝肺综合征,血氧饱和度测定可作为HPS诊断简单、易行地诊断参考指标。

全文目录


提要  3-4
Abstract  4-7
引言  7-8
临床研究  8-14
  一、病例选择  8-14
    (一) 诊断标准  8-12
    (二) 一般资料  12
    (三) 研究方法  12-13
    (四) 统计学处理方法  13-14
结果  14-21
  一、年龄分布  14
  二、动脉血氧分压血氧饱和度的相关性分析  14-15
  三、不同病变阶段发生低氧血症的规律  15-18
  四、低氧血症与门静脉内径增宽、蜘蛛痣、杵状指相关临床表现的关系  18-19
  五、慢性乙型病毒性肝炎继发低氧血症中医证候规律  19-21
    (一) 患者临床症状与体征情况  19-20
    (二) 中医证候规律  20-21
讨论  21-28
  一、祖国医学对慢性乙型肝炎继发低氧血症的认识  21-23
    (一) 病因为素体脾虚“杂气”内侵  21
    (二) 脾虚失健为发病之本  21
    (三) 脾失运化肺失宣降湿毒内蕴痰瘀互结为基本病机  21-23
    (四) 中医证候分析  23
  二、现代医学对慢性乙型病毒性肝炎继发低氧血症的认识  23-25
  三、研究结果分析  25-28
结语  28-29
参考文献  29-31
综述  31-42
  参考文献  39-42
附录  42-50
致谢  50-51
详细摘要  51-55

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