学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

游离足底内侧皮支皮瓣解剖学基础及其临床应用

作　者: 魏爱周
导　师: 王增涛
学　校: 山东大学
专　业: 外科学
关键词: 足底内侧动脉皮支皮支皮瓣手指掌侧
分类号: R658.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 17次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载

内容摘要

目的：1、总结足底内侧动脉发向足底内侧非负重区的皮支的数量、走行、长度、管径。2、总结游离足底内侧皮支皮瓣修复手指掌侧创面的手术方法和观察其临床效果。方法：1、取5侧成人足踝标本经胫后动脉或腓动脉注入红色橡胶灌注液,制作显微解剖标本,观察测量足底内侧动脉发向足底内侧非负重区皮支血管的数量、起源、走行、长度、管径。本研究皮支长度和管径采用游标卡尺测量法(精度到0.01mm)。2、11例手指掌侧创面皮肤软组织缺损患者,其中拇指掌侧缺损3例,示指掌侧缺损3例,中指掌侧缺损3例,环指掌侧缺损1例,小指掌侧缺损1例；均为机器挤压伤；均应用足底内侧动脉皮支皮瓣修复,其中7例患者携带感觉神经,4例患者未携带感觉神经；皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×3.Ocm-3.0 cm×5.0 cm,受伤至手术时间2-9h,平均4h。术中应用大小为2.5 cm×3.5 cm-3.5cm×5.0 cm的足底内侧动脉皮支皮瓣游离修复,皮瓣皮支与受区指固有动脉吻合,神经皮支吻合于指固有神经或指背神经,皮瓣浅静脉或皮支伴行静脉与指背静脉吻合,供区游离植皮或直接缝合。结果：一：解剖学基础1、胫后动脉在分裂韧带踇展肌起点处分为足底内侧动脉和足底外侧动脉,足底内侧动脉沿踇展肌深面走向足底内侧,足底外侧动脉从趾短屈肌深面走向足底外侧。2、足底内侧动脉在主干发出不久足底内侧肌间隔处分为浅支和深支,深支走向踇展肌深面,发出踇展肌肌支和足背支后,弯向前外侧,进入足底深处,与足底外侧动脉吻合,末端参与构成足底深弓。浅支走向足底内侧肌间隔,即踇展肌和趾短屈肌肌间隙,分为内侧支和内浅弓支。3、足底内侧动脉浅支的内侧支穿过足底内侧肌间隔,沿足底内侧肌间隔的内侧逐渐浅出,行向第一跖骨头,走向晦趾胫侧趾底,成为踇趾胫侧趾底动脉,内浅弓支沿足底内侧肌间隔的外侧向前走行且逐渐浅出,在跖骨中部弯向前外侧,成弓状,发出3条分支,与足心动脉的上行支吻合。4、足底内侧动脉内侧支和内浅弓支分别由足底内侧肌间隔内侧和外侧共向足底内侧皮肤平均发出9-10个皮支,以内侧支发出皮支较多,皮支起始处至穿出深筋膜的长度平均是0.68cm,从穿出深筋膜至真皮层的距离平均0.44cm,起始处皮支血管管径平均是0.45mm。二：临床效果11例皮瓣全部成活,受区切口和供区直接缝合伤口均I期愈合,供区植皮处皮肤成活良好。患者均获随访,随访时间为术后6-10月；皮瓣外观质地良好,外形无明显臃肿,11例患者触觉良好,携带感觉神经患者两点辨别觉为7-9 mm,未携带感觉神经患者两点辨别觉10-12mm。结论：1、胫后动脉在分裂韧带踇展肌起点处分为足底内侧动脉和足底外侧动脉,足底内侧动脉主干发出不久分为浅支和深支,深支走向踇展肌深面,发出踇展肌肌支,末端参与构成足底深弓,浅支走向足底内侧肌间隔,即踇展肌和趾短屈肌肌间隙,分为内侧支和内浅弓支。2、足底内侧动脉内侧支和内浅弓支分别由足底内侧肌间隔处内侧和外侧共向足底内侧皮肤平均发出9-10个皮支,皮支起始处至穿出深筋膜的长度平均是0.68cm,从穿出深筋膜至真皮层的长度平均是0.44cm,起始处管径平均是0.45mm3、足底内侧动脉浅支内侧支和内浅弓支发出的皮支中,在足底内侧非负重区,以近端1/3处发出皮支较粗,血管蒂长,比较适合于切取皮支皮瓣。4、皮支皮瓣不损伤主干血管,解剖层次浅,不损伤深层组织结构,供区可以直接缝合。5、以足底内侧动脉皮支为蒂切取皮支皮瓣修复手指掌侧缺损,手术方法简单,供区多可以直接缝合,术后临床效果良好。6、了解足底内侧动脉在足底内侧非负重区的皮支的数量、走行规律、长度、管径等,为临床切取皮支皮瓣提供解剖学依据。

全文目录

中文摘要  6-9
Abstract  9-13
前言  13-20
材料与方法  20-26
结果  26-28
讨论  28-33
结论  33-34
附表及附图  34-50
参考文献  50-54
致谢  54-55
攻读硕士学位期间发表论文  55-56
学位论文评阅及答辩情况表  56

游离足底内侧皮支皮瓣解剖学基础及其临床应用

内容摘要

全文目录

相似论文