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保守疗法治疗Colles骨折桡骨长度丢失情况的研究

作　者: 安宝泉
导　师: 苏恩亮
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: Colles骨折桡骨长度丢失保守疗法石膏、小夹板固定
分类号: R683
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过对五种保守固定方法治疗Colles骨折的疗效及影像资料中桡骨长度丢失情况的分析比较,为临床选择恰当的治疗方法提供依据。方法：采用回顾性研究方法,分析2004年6月-2010年10月哈尔滨市骨伤科医院、潍坊市中医院创伤骨科门诊采用五种固定方法治疗Colles骨折150例病人完整的临床及影像学资料结果,其中A组：手法整复小夹板轻度掌屈尺偏位外固定30例,B组：手法整复桡背侧石膏托掌屈尺偏位外固定30例,C组：石膏夹板中立位固定30例,D组：先夹板后石膏功能位固定30例,E组：先石膏后夹板固定30例。通过门诊或通讯方式进行随访六个月至七年,平均18个月,最终从影像资料(桡骨长度丢失情况)、术后平均骨折愈合时间、近远期疗效及腕关节功能恢复情况等方面对关节外及关节内粉碎性骨折的不同固定治疗方法进行比较分析。结果：关节外骨折：五种固定方法桡骨长度丢失≤3.5±0.35mm；平均骨折愈合时间无明显差别；腕关节功能恢复以先夹板后石膏功能位固定组恢复最佳；桡骨长度丢失以单纯小夹板组丢失最多,但总体而言,关节外骨折桡骨长度丢失不明显,且远近期对腕关节功能影响不大。关节内粉碎性骨折：桡骨长度丢失在6.47±0.35 mm之间,夹板与石膏结合组优于其它组,单纯小夹板组效果最差；远期腕关节功能影响大,关节内粉碎型骨折保守疗法总体疗效不佳。结论：1.保守疗法适宜于治疗关节外Colles骨折,疗效确切可靠；而不适宜于治疗关节内粉碎性Colles骨折。2.桡骨长度的丢失源于骨折断端受力不均,骨折间隙的压应力与张应力的不均衡是导致桡骨短缩及骨折畸形愈合的根本原因。3.Colles骨折整复后第三日桡骨长度丢失较大,至第三周达到最高峰,之后变化不明显,至第四周趋于稳定。4.先夹板后石膏功能位固定组疗效优于其它组。

全文目录

缩略语表  4-5
中文摘要  5-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-12
文献综述  12-29
  1. 影响腕关节功能恢复的重要因素  12-13
  2. 桡骨远端骨折的分型  13-16
    2.1 几种特殊类型的骨折  13-15
    2.2 对公认的分型方法的分析比较  15-16
  3. 桡骨长度的丢失与两个方面有关  16-19
    3.1 骨量的丢失  16-18
    3.2 治疗因素  18-19
  4. 固定体位  19-21
  5. Colles骨折的治疗进展  21-25
    5.1 保守疗法  21-22
    5.2 手术疗法  22-25
  6. Ilizarov张力—应力法则  25-27
  7. 生物学固定  27-29
临床研究  29-39
  1. 一般资料  29-34
    1.1 研究对象  29-30
    1.2 病例选择标准  30
    1.3 治疗方法  30-32
    1.4 观察指标及疗效评定标准  32-34
    1.5 统计学处理  34
  2. 结果  34-39
    2.1 桡骨长度丢失情况  34-35
    2.2 近期疗效及平均骨折愈合时间  35-36
    2.3 远期疗效  36-39
讨论  39-46
结论  46-47
致谢  47-48
参考文献  48-54
附录  54-63
个人简历  63

保守疗法治疗Colles骨折桡骨长度丢失情况的研究

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