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PCNFA和PCEA在全膝置换术后镇痛和功能恢复的疗效观察

作　者: 钱霄
导　师: 瞿玉兴
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合
关键词: 全膝关节置换镇痛股神经阻滞自控镇痛硬膜外自控镇痛
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：比较股神经阻滞自控镇痛(PCNFA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)对全膝关节置换(TKA)术后的镇痛效果和副作用发生率及对关节活动度(ROM)的影响,以评价其镇痛作用的有效性、安全性,并进一步探讨对关节功能恢复有无帮助。方法：选择ASAⅠ-Ⅲ级行单侧膝关节置换术患者46例,随机分为股神经自控镇痛组(n=23)和硬膜外自控镇痛组(n=23),均在连续硬膜外麻醉下施术,术后连接镇痛泵。患者术后4、8、12、24和48小时采用VAS进行疼痛评分,术后4、8、12、24和48小时采用Bromage评分法进行运动阻滞评分,术后4、8、12、24和48小时采用Ramsay评分进行镇静程度评分,术后3天的是否有睡眠障碍,分别记录患者在1天、2天、3天、1周、1月的患膝关节的主动活动的关节活动度,记录术后48小时患者发生的副反应以及48小时内记录内病人术后所使用相关药物：止吐药、非甾体类抗炎药物和阿片类药物。结果：两组之间术后VAS评分无统计学差异,运动阻滞Bromage评分PCNFA组低于PCEA组,而且PCFNA组不良反应明显低于PCEA组,但PCFNA组易出现导管缠绕等相关问题,早期关节活动度也好于PCEA组,远期功能恢复无明显差异。结论：股神经阻滞镇痛(PCNFA)与自控硬膜外镇痛(PCEA)都能有效的减轻全膝关节置换术后疼痛,镇痛效果相当,术后1周内膝关节活动度PCNFA组好于PCEA组,一月后两者无明显差异。PCNFA组产生的副反应明显低于PCEA组,但易出现导管等相关问题。

全文目录

摘要  8-9
Abstract  9-10
第一章前言  10-14
  1. 祖国医学对术后疼痛的认识  10-12
    1.1 病因病机  10-11
    1.2 中医对疼痛的治疗现状  11-12
  2. 现代医学对TKA术后疼痛认识  12-14
第二章临床研究  14-24
  1. 材料与方法  14-19
    1.1 药品与仪器  14
    1.2 研究对象及病例分组  14-16
    1.3. 实验方法  16-17
    1.4 观察指标  17-18
    1.5 统计学分析  18-19
  2. 结果  19-24
    2.1 入选病例数量分析  19
    2.2 两组患者基本资料的比较  19-20
    2.3 患膝疼痛判定评分  20
    2.4 患肢运动阻滞程度评分  20-21
    2.5 患者镇静程度评分  21
    2.6 患者睡眠质量评分  21
    2.7 患膝近期关节运动度  21-22
    2.8 不良反应记录  22-24
第三章讨论  24-29
第四章结论与展望  29-30
参考文献  30-32
文献综述  32-39
  参考文献  37-39
附录  39-43
已撰写论文  43-44
致谢  44

PCNFA和PCEA在全膝置换术后镇痛和功能恢复的疗效观察

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