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聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣修补颅骨缺损16例疗效评价

作　者: 张光宇
导　师: 庄明华
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 聚维酮碘冷冻保存自体颅骨修补术
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

背景业已证明去骨瓣减压术在神经外科手术中因能有效缓解颅内压增高,成功救治了许多患者的生命,但术后因遗有颅骨缺损影响脑功能康复、头颅外观、患者心理,需要行颅骨缺损修补术。一直以来神经外科工作者就颅骨修补材料及方法进行了大胆的尝试,颅骨修补材料总结为非人体材料、组织工程学材料、自体骨(自体颅骨、肋骨、胫骨、髂骨等)、异体骨等等,近几年来经过学者们的努力、实践筛选,将颅骨修补材料及方法聚焦在自体颅骨瓣及钛网上,国内学者指出常用人工颅骨修补材料中以钛网最佳,但又因价格昂贵、钛网外露、环境温度变化、患者承受体内异物等心理压力限制其使用;自体颅骨骨瓣修补术,完全符合人体的解剖生理,目前尚无任何一种材料能完全替代自体颅骨,但自体颅骨的使用又因保存方法不同、回植方法的差异影响术后效果。因各种方法的利弊,颅骨缺损修补材料及方法在临床上始终没有得到完全统一的认识。目的探讨聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣,择期行自体颅骨骨瓣回植修补术在颅骨缺损患者中的应用价值。资料与方法颅脑手术去骨瓣减压患者采取自愿的形式,将术中取下的颅骨骨瓣用聚维酮碘冷冻保存,保存前用生理盐水清洗骨瓣,然后行冲洗液细菌培养,待3-6个月后行颅骨缺损修补术。术后评估手术疗效。结果16例中1例出现伤口感染,最后行修补骨瓣取出术;1例因术后5小时复查CT发现硬膜外血肿,行硬膜外血肿清除术;1例出现少量头皮下积液,自行吸收;其中15例无感染、硬膜下血肿、皮瓣坏死等,术后复查头颅CT对位良好,颅骨解剖复位。随访1-12月,均恢复良好,复查CT示部分骨瓣与骨窗边缘骨性愈合。结论聚维酮碘冷冻保存自体颅骨骨瓣回植修补颅骨缺损是一种可靠、安全、便捷的方法。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
第一章前言  9-10
第二章资料与方法  10-13
  2.1 资料  10
  2.2 方法  10-13
    2.2.1 颅骨保存方法  10-11
    2.2.2 术前准备  11
    2.2.3 手术方法  11
    2.2.4 统计方法  11-13
第三章结果  13-19
第四章讨论  19-24
第五章结论  24-25
参考文献  25-27
综述  27-37
  综述参考文献  35-37
致谢  37-38
个人简介  38

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