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不同时间NHT联合IMRT对局部晚期前列腺癌疗效影响的研究
作 者: 李健
导 师: 徐勇
学 校: 天津医科大学
专 业: 外科学
关键词: 前列腺癌 局部晚期 新辅助内分泌治疗 调强放疗 前列腺特异抗原
分类号: R737.25
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
目的:我国前列腺癌发病率逐年增高,多数前列腺癌就诊时已经属于晚期,对局部晚期前列腺癌多采用内分泌联合放疗,但目前没有规范的治疗方案,对于放疗前最佳新辅助内分泌治疗时间尚不确定,缺乏大宗长期随机对照研究,本研究拟探讨局部晚期前列腺癌联合治疗中新辅助治疗的理想方案。方法:诊断明确的局部晚期(T3-4N0M0)前列腺癌患者60例,均采用内分泌治疗联合调强放疗(IMRT)的治疗方案,随机分为3组,每组20例。根据放疗前NHT时间不同,分为A组:2周NHT,B组:3个月NHT,C组:6个月NHT。NHT采用MAB,方法为手术去势或药物去势(LHRHa)加非甾体类抗雄激素药物(比卡鲁胺)。内分泌治疗持续时间为NHT开始至放疗结束后12个月。IMRT应用螺旋CT薄层扫描,绘出患者前列腺区和正常组织的几何模型并建立数字重建图,使外照射的剂量达到更高的适形程度,照射剂量2.0Gy/次,5次/周,平均照射总量78.6 Gy。作为观察指标,NHT结束后检测血清PSA值、经直肠超声下前列腺体积、Qmax。放疗结束后每3个月检查上述指标。通过统计分析比较3组患者联合治疗后PSA值、前列腺体积、Qmax的变化,观察组间症状改善和局部控制方面的差异,总结出合理NHT时间。结果:3组患者NHT后PSA平均值分别由82.33ng/ml(14.02 ng/ml~135.78ng/ml)、85.23ng/ml (10.83ng/ml~167.22ng/ml)和87.02ng/ml (12.51ng/ml~157.92ng/ml)下降至24.53ng/ml (6.62ng/ml~55.86ng/ml、1.83ng/ml (0.05ng/ml~12.07ng/ml)和0.35ng/ml (0.01ng/ml~2.01ng/ml),与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。B、C组NHT后前列腺体积明显缩小,其中B组缩小21%,C组缩小达39%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组治疗后Qmax与治疗前比较明显增加(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者PSA值、前列腺体积、Qmax在内分泌联合放疗后与放疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。PSA值在放疗后3个月、6个月A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.01),B组、C组低于A组,B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗后9个月、12个月组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),C组<B组<A组。B、C组前列腺体积缩小较A组明显(P<0.01),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Qmax在放疗后3个月A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组Qmax值大于A组,B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);其余时段组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),C组>B组>A组。结论:内分泌联合IMRT是治疗局部晚期前列腺癌的理想方法,放疗前NHT治疗时间至少应达到3个月。
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全文目录
中文摘要 4-6 Abstract 6-10 符号说明 10-11 前言 11-16 研究现状、成果 11-14 研究目的、方法 14-16 1. 对象和方法 16-19 1.1 一般资料 16 1.2 治疗方法 16-17 1.3 评价指标 17 1.4 统计分析 17 1.5 技术路线 17-19 1.6 试剂 19 1.7 仪器 19 2 结果 19-21 2.1 NHT治疗结果 19-20 2.2 内分泌联合放疗后结果 20-21 2.3 生存状况 21 3 讨论 21-28 3.1 根治术前NHT 22 3.2 不同时间NHT对放疗前局部晚期前列腺癌前列腺体积、PSA及Qmax的作用 22-23 3.3 不同时间NHT对联合治疗后局部晚期前列腺癌前列腺体积PSA、Qmax的作用 23-26 3.4 NHT治疗前后检测指标的选择 26-28 结论 28-29 参考文献 29-32 发表论文和参加科研情况说明 32-33 综述 雄激素非依赖性前列腺癌的治疗展望 33-48 综述参考文献 44-48 致谢 48
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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 男性生殖器肿瘤 > 前列腺肿瘤
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