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喉癌下咽癌术后咽瘘防治

作　者: 李韬
导　师: 娄卫华
学　校: 郑州大学
专　业: 耳鼻咽喉头颈外科
关键词: 咽瘘喉癌下咽癌
分类号: R739.65
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 44次
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内容摘要

目的分析喉癌、下咽癌术后咽瘘的主要原因,根据分析结果提出相应预防措施。方法收集2009年1月1日到2011年1月1日期间,经郑州大学第一附属医院耳鼻喉科收治的198例喉癌下咽癌(包括187例喉癌和11例下咽癌)手术患者的完整病例资料,使用SPSS10.0软件进行统计学分析。结果187例喉癌患者术后18例(9.6%)发生咽瘘,11例下咽癌患者术后3例(27.3%)发生咽瘘。全组病例除1例梭形细胞软组织肉瘤外,其余197例均为喉(或下咽)鳞状细胞癌。统计学分析结果显示,咽瘘发生的主要影响因素有：是否合并糖尿病,有无术前放疗,喉切除术前是否行气管切开,肿瘤分期,手术方式,同期有无行颈淋巴结清扫以及术后48小时内体温是否持续高于37.5度。患者的年龄、性别,肿瘤生长部位及手术时间等与咽瘘的发生无统计学意义。资料表明合并糖尿病,术前接受放疗和气管切开,肿瘤Ⅲ期、Ⅳ期,行喉全切除和(或)下咽切除术,同期行颈淋巴结清扫,术后48小时内体温高于37.5度的患者术后并发咽瘘的几率明显大于无糖尿病,术前未行放疗和气管切开,肿瘤Ⅰ-Ⅱ期,行喉部分切除,未行颈淋巴结清扫术,术后体温无明显升高的患者。结论咽瘘发生的高危因素主要有以下几点：1、术前血红蛋白低于正常值；2、术前合并糖尿病；3、术前接受放疗；4、术前行气管切开；5、肿瘤Ⅲ期-Ⅳ期；6、行喉全切除(或包括下咽部分切除)术；7、同期行颈淋巴结清扫术；8、术后48小时内体温持续高于37.5度。对于合并以上高危因素的喉癌、下咽癌患者,须于术前将其营养状况调整至最佳；术中严格把握手术适应症,尤其应规范颈淋巴结的处理,避免漏诊的同时应注意减少患者不必要的创伤；术后加强护理。如此才能最大限度的减少咽瘘发生,减轻患者的负担。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-9
引言  9-11
资料与方法  11-16
结果  16-19
讨论  19-24
结论  24-25
参考文献  25-29
文献综述喉癌下咽癌术后咽瘘防治  29-42
  参考文献  38-42
个人简历  42
在学期间发表的学术论文与研究成果  42-43
致谢  43

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