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ReSTOR+3D多焦点人工晶状体的临床应用研究
作 者: 胡尊霞
导 师: 张红
学 校: 天津医科大学
专 业: 眼科学
关键词: 多焦点人工晶状体 中距离视力 焦点深度 脱镜率 单眼视 对比敏感度
分类号: R779.66
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
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内容摘要
目的:1.比较双眼行超声乳化白内障吸除联合植入ReSTOR+3D或ReSTOR+4D多焦点人工晶状体术后的视觉质量。2.评价单眼植入ReSTOR+3D多焦点人工晶状体的视功能状况及患者的满意度。3.观察ReSTOR+3D多焦点人工晶状体植入特殊白内障患者的视觉效果。方法:1.收集双眼年龄相关性白内障50例,行超声乳化术,25例(50眼)植入ReSTOR+3D,25例植入ReSTOR+4D。随访至术后6月,测量视力,焦点深度,对比敏感度,并通过问卷调查的方式评价患者术后各种不良视觉症状的发生率、脱镜情况及患者对全程视力的满意度。2.收集存在单眼角膜散光的双眼白内障患者,试验组非散光眼植入Acrysof ReSTOR+3D,对侧散光眼植入Acrysof Toric,共12例(24眼);对照组非散光眼植入Acrysof IQ,对侧散光眼植入Acrysof Toric,共15例(30眼)。两组患者植入Toric型号均为T3或T4。随访至术后6月,记录患者术后单眼及双眼远中近视力,检测患者单眼在明视暗视及有无眩光状态下的对比敏感度,近立体视力,并行视功能和视觉不良症状调查问卷。3.收集特殊白内障患者:①、双眼高度近视合并白内障患者16例(32眼),行超声乳化术,植入非球面ReSTOR+3D MIOL,随访至术后6月,观察术后一般情况、视力及屈光状态,问卷调查患者满意度。②、收集年龄≥80岁双眼老年性白内障患者30例(60眼),行超声乳化吸出术,15例(30眼)植入非球面Acrysof ReSTOR+3D MIOL为试验组;15例(30眼)植入Acrysof IQ为对照组。随访至术后6月,观察患者视力、焦点深度,问卷调查患者满意度。4.本研究使用SPSS16.0统计学软件。视力及对比敏感度比较采用配对样本t检验,计数资料采用χ2检验,术后不同随访时间的视力及屈光状态比较采用重复测量方差分析及q检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.植入ReSTOR+3D患者的中距离视力高于植入ReSTOR+4D组,P<0.05,差异有统计学意义,而远、近视力差异无统计学意义。在调查问卷中,两组视觉不良症状的发生率、脱镜情况、视远、中及近的满意度差异无统计学意义。2.试验组眼ReSTOR+3D与Toric眼相比远视力及60cm中距离视力差异无统计学意义,近视力较高(t=5.738,P=0.000)。而植入Toric眼在高频(12cpd及18cpd)下的对比敏感度优于植入ReSTOR+3D眼。试验组患者具有较好的双眼近视力及更大焦点深度范围,且近立体视力未表现异常,患者视近脱镜率提高,两组患者均无明显不良视觉症状。3.①、高度近视伴白内障患者植入ReSTOR+3D MIOL术后,视力随着时间变化,差异有统计学意义(F=4.973,P=0.036),视远脱镜率为68%,视近脱镜率近乎100%,术后1月屈光状态为(-0.81±0.68)D(等效球镜)。问卷调查患者视近距离变远,清晰度偏低,总体满意度较高。②、高龄白内障患者植入ReSTOR+3D MIOL获得较Acrysof IQ更好的中距离及近距离视力,焦点深度曲线较年轻患者下移,裸眼近视力功能明显高于植入SIOL患者。结论:1.两种不同近附加度数的ReSTOR MIOL植入术后均可获得良好的远近视力及较高的患者满意度,低度数附加的ReSTOR MIOL具有更为理想的全程视力。2.虽然患者植入ReSTOR眼对比敏感度较低,但近立体视力不受影响,且明显提高了双眼全程视力及患者满意度。据患者仅单眼存在角膜散光的特殊眼部情况,混合一眼植入ReSTOR+3D MIOL一眼植入Toric作为一种矫正老视的选择方案具有可行性,术后指导合理用眼可明显缩短适应期。3.①、高度近视合并白内障患者植入非球面ReSTOR+3D MIOL后,明显改善了患者的全程视力,尽管脱镜率及术后视力不及单纯白内障患者,但仍具有较高的患者满意度,术前全面细致的检查及深入地沟通极为重要。②、高龄白内障患者植入非球面ReSTOR+3D MIOL安全有效,在视功能较为低下的情况下,术后仍可获得较为理想的全程视力,术前需要与患者及家属进行深入客观的沟通。非球面ReSTOR+3D MIOL的适应人群可以适当扩展,有效给予白内障患者术后理想的全程视力。
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全文目录
中文摘要 4-7 Abstract 7-12 缩略语/符号说明 12-13 前言 13-15 研究现状、成果 13 研究目的、方法 13-15 一、ReSTOR+3D 与+4D 多焦点人工晶状体植入术后视功能的对比研究 15-28 1.1 对象和方法 15-19 1.1.1 临床资料 15 1.1.2 手术方法 15 1.1.3 渐进衍射-折射型多焦点人工晶状体简介 15-17 1.1.4 观察项目 17-18 1.1.4.1 视力 17 1.1.4.2 焦点深度 17-18 1.1.4.3 对比敏感度 18 1.1.4.4 问卷调查 18 1.1.5 仪器 18-19 1.1.6 统计学方法 19 1.2 结果 19-24 1.2.1 视力 19 1.2.2 焦点深度 19-21 1.2.3 对比敏感度 21 1.2.4 问卷调查 21-24 1.3 讨论 24-27 1.3.1 视力 24-25 1.3.2 焦点深度 25 1.3.3 对比敏感度 25-26 1.3.4 问卷调查 26-27 1.4 小结 27-28 二、单眼植入ReSTOR+3D多焦点人工晶状体术后的视功能评价 28-35 2.1 对象和方法 28-29 2.1.1 临床资料 28 2.1.2 手术方法 28-29 2.1.3 观察项目 29 2.1.4 统计学方法 29 2.2 结果 29-32 2.2.1 视力 29-30 2.2.2 对比敏感度 30-31 2.2.3 焦点深度曲线 31-32 2.2.4 近立体视力 32 2.2.5 问卷调查 32 2.3 讨论 32-34 2.3.1 视力 33 2.3.2 对比敏感度 33-34 2.3.3 焦点深度曲线 34 2.3.4 近立体视力 34 2.3.5 问卷调查 34 2.4 小结 34-35 三、ReSTOR+3D多焦点人工晶状体在特殊白内障患者临床应用的初步观察 35-47 3.1 在高度近视伴白内障患者中的应用 35-41 3.1.1 对象和方法 35-36 3.1.1.1 临床资料 35 3.1.1.2 入选标准 35-36 3.1.1.3 手术方法 36 3.1.1.4 术后随访 36 3.1.1.5 检查仪器 36 3.1.1.6 统计学方法 36 3.1.2 结果 36-38 3.1.2.1 一般情况 36 3.1.2.2 视力 36-37 3.1.2.3 屈光状态 37-38 3.1.2.4 问卷调查 38 3.1.3 讨论 38-41 3.1.3.1 术后一般情况 38-39 3.1.3.2 视力及屈光状态 39-40 3.1.3.3 问卷调查患者脱镜情况及满意度 40 3.1.3.4 高度近视伴白内障患者植入MIOL的经验总结 40-41 3.1.4 小结 41 3.2 在高龄白内障患者中的临床应用 41-47 3.2.1 对象和方法 41-42 3.2.1.1 临床资料 41 3.2.1.2 入选标准 41-42 3.2.1.3 手术方法 42 3.2.1.4 观察项目 42 3.2.2 结果 42-44 3.2.2.1 视力 42-43 3.2.2.2 焦点深度 43-44 3.2.2.3 问卷调查 44 3.2.3 讨论 44-46 3.2.3.1 视力 45 3.2.3.2 焦点深度 45 3.2.3.3 问卷调查 45-46 3.2.4 小结 46-47 结论 47-48 参考文献 48-54 发表论文和参加科研情况说明 54-55 综述 55-64 新型多焦点人工晶状体的研究进展 55-60 综述参考文献 60-64 致谢 64
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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
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