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医疗健康信息框架与信息模型的研究和建立

作　者: 安继业
导　师: 段会龙
学　校: 浙江大学
专　业: 生物医学工程
关键词: 医疗卫生信息化电子病历信息框架信息模型两层建模医疗保健行为
分类号: R319
类　型: 博士论文
年　份: 2009年
下　载: 353次
引　用: 3次
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内容摘要

医疗健康信息建模是医疗卫生信息化发展的基石,只有在一个完整的、共享的信息模型基础之上,才能更好地表达、组织和存储各类医疗健康信息,实现信息交换和共享,促进信息集成和融合,形成各类智能化、知识化的决策支持,满足面向临床、科研和管理的的各种信息综合利用的需求,最终提高医疗卫生服务质量。近年来,随着医疗卫生信息化工作地不断深入,医疗健康信息建模问题逐渐成为国际上的研究热点。人体和生命的高度复杂性使得与之相关的医疗健康信息极为复杂。首先,信息种类繁多、形态各异,有数值、文档、影像和波形等,信息之间的关系繁杂且不确定；其次,不同国家、地区间的医疗体制、相关政策和法规等方面不尽相同,医疗健康信息构成呈现出空间上的差异性；再次,医疗领域知识更新非常迅速,医疗健康信息形态具备多样性、信息之间关系的复杂程度都随着医学知识的更新不断变化。这些特性给医疗健康信息模型的建立带来了很大的挑战。本论文以医疗健康信息为研究对象,围绕医疗健康信息建模问题开展了研究和探索。主要工作包括：(?)系统地回顾了国际上相关研究工作的进展,对医疗健康信息的总体构成及其特性进行了深入地分析；(?)针对医疗健康信息复杂多样、关系复杂,以及随空间、时间动态变化的特性,通过不同层次的抽象,研究并建立了一个多维度、多层次的医疗健康信息框架,其中,将医疗保健行为作为医疗健康信息基本单元,并采用多维度进行分层表述,处理医疗健康信息的多样性,通过信息类型与领域知识的分离,灵活适应医疗健康信息的动态性；(?)在医疗健康信息框架的基础上,设计了“医疗健康信息基线”,对实际医疗健康信息系统的信息处理能力进行定性描述；(?)基于医疗健康信息框架,建立了一个面向对象的医疗健康信息模型,采用医疗保健行为和行为之间的关系表达多模态的医疗健康信息结构,同时,引入分层建模方法处理医疗领域知识的动态变化,实现了对医疗健康信息的整体建模；(?)面向医疗健康信息系统研发,研究建立了一个包括数据中心、领域原型库、信息服务和各种上层信息应用在内的医疗健康信息模型应用体系；(?)综合本论文的各项研究成果开展了系统综合实践,基于医疗健康信息模型构建了电子病历数据中心,在此基础上设计并开发完成了数据服务中间件以及电子病历集成视图,通过与其它系统整合,建立了一个完整的面向综合性医院的电子病历系统。系统综合实践结果表明,本论文研究并建立的信息框架和信息模型具有很强的表达能力,能够有效地解决医疗健康信息形态多样、关系复杂、以及随知识更新动态变化等问题。论文的研究工作为医疗健康信息的表达和组织提供了方法论基础,为设计、开发、部署、维护各类医疗健康信息系统提供了信息建模技术支撑,也为其它相关领域的信息建模研究提供了有益的参考。

全文目录

致谢  5-7
摘要  7-9
ABSTRACT  9-11
目次  11-15
1 绪论  15-27
  1.1 引言  15
  1.2 医学模式的转变  15-17
  1.3 从经验医学、技术医学到系统医学  17-21
    1.3.1 个性化医疗  17-18
    1.3.2 一体化医疗  18-19
    1.3.3 协同化医疗  19-20
    1.3.4 知识医疗  20-21
  1.4 我国医疗卫生服务所面临的问题  21-22
  1.5 医疗卫生信息化  22-25
  1.6 小结  25-27
2 医疗健康信息建模问题分析  27-51
  2.1 引言  27
  2.2 医疗健康信息的构成  27-42
    2.2.1 我国纸质病历内容要求  28-30
    2.2.2 电子病历及信息内容  30-39
      2.2.2.1 电子病历概念的发展  30-36
      2.2.2.2 ISO/TS 18308信息需求  36-38
      2.2.2.3 ASTM CCR信息需求  38-39
    2.2.3 转化医学信息  39-42
  2.3 医疗健康信息的特性  42-44
    2.3.1 多样性与复杂性  42-43
    2.3.2 时间动态性  43-44
    2.3.3 空间动态性  44
  2.4 医疗健康信息建模问题  44-48
    2.4.1 信息框架的建立  45-47
    2.4.2 逻辑信息模型的建立  47-48
  2.5 论文研究任务与目标  48-51
    2.5.1 研究背景与当前存在的问题  48-49
    2.5.2 标与研究内容  49-51
3 医疗健康信息框架的研究和建立  51-71
  3.1 引言  51
  3.2 医疗健康信息基本要素研究  51-56
    3.2.1 本体论与认识论意义的信息  52-54
    3.2.2 医疗健康信息的基本要素  54-56
  3.3 医疗健康信息框架的建立  56-67
    3.3.1 医疗健康信息框架总体设计  57-59
    3.3.2 疗健康信息框架的维度设计  59-63
    3.3.3 医疗健康信息框架的层次设计  63-67
  3.4 医疗健康信息基线的研究  67-69
  3.5 小结  69-71
4 医疗健康信息模型的研究和建立  71-117
  4.1 引言  71-72
  4.2 医疗健康信息建模问题研究进展  72-87
    4.2.1 HL7 V3信息建模方法  72-77
    4.2.2 GEHR/OPENEHR信息建模  77-84
    4.2.3 HL7 V3与OPENEHR信息模型的分析对比  84-87
  4.3 医疗健康信息整体建模方法  87-90
  4.4 医疗健康基础信息模型设计  90-104
    4.4.1 个体医疗健康信息建模  93-94
    4.4.2 医疗健康信息分组建模  94-95
    4.4.3 医疗保健行为集合建模  95-96
    4.4.4 医疗保健行为建模  96-104
      4.4.4.1 医疗保健行为共有属性的建模  97-99
      4.4.4.2 观察类行为建模  99-100
      4.4.4.3 认识类行为建模  100-101
      4.4.4.4 干预类行为建模  101-102
      4.4.4.5 其它类行为建模  102
      4.4.4.6 主观意图类行为建模  102-103
      4.4.4.7 迭代查对行为建模  103-104
  4.5 医疗健康信息的分层表达  104-108
  4.6 医疗健康信息模型应用体系的建立  108-114
    4.6.1 医疗健康数据中心  109-110
    4.6.2 医疗保健领域原型库  110-111
    4.6.3 医疗健康信息服务  111-113
    4.6.4 医疗健康信息应用层  113-114
  4.7 小结  114-117
5 向综合性医院的电子病历系统实践  117-131
  5.1 引言  117
  5.2 系统总体结构设计  117-129
    5.2.1 电子病历数据中心  118-126
    5.2.2 数据服务中间件  126-127
    5.2.3 电子病历集成视图  127-129
  5.3 系统运行情况  129
  5.4 小结  129-131
6 总结和展望  131-137
  6.1 工作总结  131-133
    6.1.1 主要工作成果  131-132
    6.1.2 主要创新点  132-133
  6.2 展望  133-137
参考文献  137-145
附录A HL7 V3数据类型系统  145-149
附录B OPENEHR数据类型系统  149-151
作者简历  151

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