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中药愈宫汤治疗子宫切口愈合不良的疗效观察

作　者: 熊小军
导　师: 徐谦
学　校: 湖北中医学院
专　业: 中医妇科学
关键词: 子宫切口剖宫产愈合不良愈宫汤
分类号: R271.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:观察中药愈宫汤治疗子宫切口愈合不良的疗效,为探讨中医药在应对随时代发展而出现的新疾患上的应用进行初步的尝试。方法:选取2005年10月至2007年12月就诊于湖北省妇幼保健院门诊部经B超确诊为子宫切口愈合不良的患者58例,随机分为中药治疗的治疗组30例和对照组28例进行两组间疗效比较。对照组治疗方法:信立新（头孢噻肟钠）4.0克,配入生理盐水,加入催产素10个单位,静脉滴注10日后改为口服八珍益母胶囊（江西南昌青海制药厂）每次3粒,每日3次,持续服18天。治疗组治疗方法:口服自拟益气养血,活血化瘀,兼清热消痈之愈官汤方（黄芪20g党参15g益母草15g枳壳20g丹参15g桃仁12g炒蒲黄15g五灵脂15g血竭3g（另包冲服）炮姜5g阿胶12g（烊化服）败酱草15g金刚藤15g）,水煎服日一剂分二次服。7天为一疗程,连续服用4个疗程。两组均于治疗前和治疗28天后的第1-3天进行B超检查。结果:（1）两组总体疗效比较:治疗组患者30例,对照组28例,治疗结束后两组总有效率分别为93.33%、89.29%,两者无显著性差异（P＞0.05）;治愈率分别为43.33%、17.86%,治疗组明显高于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。（2）两组对各主要观察指标的疗效:两组均能促进子宫切口愈合,治疗组疗效优于对照组,两者相比有显著差异（P＜0.05）;两组对改善恶露情况均有一定效果,治疗组止住恶露的有效率为93.33%,对照组止住恶露的有效率为82.14%,两者之间无显著性差异（P＞0.05）;在止血速度方面,两组血止所需天数的百分位数(P₂₅、P₇₅)分别为6.88天、17.92天和11.00天、25.00天,提示治疗组在止血速度方面优于对照组。（3）治疗组疗效与相关资料之间的分析:治疗组疗效与哺乳状况之间有显著性差异（P＜0.05）,且母乳喂养者疗效优于混合喂养者,混合喂养者疗效优于人工喂养者;治疗组疗效与病情轻重之间有非常显著性差异（P＜0.01）,轻度者疗效优于中度者,中度者疗效优于重度者;治疗组疗效与年龄和病程之间无显著性差异（P＞0.05）。结论:（1）治疗组与对照组的总有效率无显著差异,但治疗组治愈率显著高于对照组,提示中药愈宫汤方治疗剖宫产术后子宫切口愈合不良的疗效优于以西药抗生素为主的对照组。（2）治疗组与对照组均能有效改善患者临床症状体征及恢复B超检查各项指标,但治疗组在促进切口愈合及止住恶露的速度方面明显优于对照组。（3）治疗组疗效不受年龄和病程的影响,但与患者的哺乳状况和病情轻重有关,哺乳次数多、病情较轻者疗效较佳,反之则较差。说明母乳喂养能促进产妇的恢复,证实了提倡母乳喂养在母体恢复这一方面的必要性;并提示病情轻重影响此病的预后。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
前言  8-9
临床研究  9-29
  1 资料与方法  9-14
    1.1 一般资料  9-10
    1.2 纳入及排除标准  10-13
    1.3 治疗方法  13
    1.4 观察指标  13
    1.5 疗效判定标准  13-14
    1.6 统计学处理  14
  2 结果  14-17
    2.1 两组间总体疗效比较  14
    2.2 治疗前后两组临床症状和B超检查总积分比较  14
    2.3 治疗前后两组未愈合切口大小比较  14-15
    2.4 组患者恶露干净时间频数分布比较  15-16
    2.5 疗组疗效与相关资料分析  16-17
  3 讨论  17-26
    3.1 中医对子宫切口愈合不良的认识  17-20
    3.2 西医对子宫切口愈合不良的认识  20-23
    3.3 中药愈宫汤方的组方依据  23-25
    3.4 本次研究获得的结果与分析  25-26
  4 结语  26-27
  5 参考文献  27-29
子宫切口愈合不良的认识及治疗研究综述  29-36
致谢  36

中药愈宫汤治疗子宫切口愈合不良的疗效观察

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