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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮、肿瘤坏死因子-α和心钠素的临床研究

作　者: 施熠炜
导　师: 杜永成
学　校: 山西医科大学
专　业: 呼吸内科
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压病 内皮素 一氧化氮 肿瘤坏死因子-α 心钠素
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome,OSAHS）患者以及OSAHS合并高血压患者的血内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和心钠素（ANP）的变化水平及意义。方法:选择单纯OSAHS患者16例,OSAHS合并高血压患者17例和正常对照组12例,用放射免疫法检测ET、TNF-α和ANP的含量,用镉还原法检测NO的含量并与确诊OSAHS患者的睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果:1.ET:单纯OSAHS组（54.73±9.59）pg.ml-1、OSAHS合并高血压组（59.65±10.59）pg.ml-1均明显高于对照组（42.43±12.75）pg.ml-1（P＜0.01）;OSAHS合并高血压组高于单纯OSAHS组（P＜0.05）。2.NO:单纯OSAHS组（53.57±13.67）umol.l-1。低于对照组（65.03±12.02）umol.l-1（P＜0.05）;OSAHS合并高血压组（42.63±13.13）umol.l-1明显低于对照组（65.03±12.02）umol.l-1（P＜0.01）。OSAHS合并高血压组低于单纯OSAHS组（P＜0.05）。3.ET/NO:单纯OSAHS组（1.13±0.48）高于对照组（0.69±0.32）（P＜0.05）;OSAHS合并高血压组（1.52±0.48）明显高于对照组（0.69±0.32）（P＜0.01）。OSAHS合并高血压组高于单纯OSAHS组（P＜0.05）。4.TNF-α:单纯OSAHS组（2.60±0.95）ng.ml-1、OSAHS合并高血压组（3.11±0.50）ng.ml-1明显高于对照组（1.78±0.56）ng.ml-1（P＜0.01）;OSAHS合并高血压组高于单纯OSAHS组（P＜0.05）。5.ANP:单纯OSAHS组（235.77±52.06）pg.ml-1、OSAHS合并高血压组（251.99±51.19）pg.ml-1均明显高于对照组（180.44±39.27）pg.ml-1（P＜0.01）;OSAHS合并高血压组与单纯OSAHS组之间比较无统计学差异（P＞0.05）。6.睡眠呼吸监测指标:（1）呼吸紊乱指数（AHI）:OSAHS合并高血压组（76.67±14.11）次/h高于单纯OSAHS组（58.73±16.99）次/h（P＜0.01）。（2）最低SaO2:OSAHS合并高血压组（50.59±17.01）%低于单纯OSAHS组（73.25±11.16）%（P＜0.01）。（3）90%以下氧减饱和度指数:OSAHS合并高血压组（64.90±11.97）高于单纯OSAHS组（46.73±17.91）（P＜0.01）。（4）呼吸障碍最长时间:OSAHS合并高血压组（106.06±51.94）s高于单纯OSAHS组（55.13±7.92）s（P＜0.01）。7.相关性分析:（1）血ET与OSAHS以及OSAHS合并高血压患者AHI呈正相关（r=0.558,P＜0.05;r=0.515,P＜0.05）;与90%以下氧减饱和度指数呈正相关（r=0.584,P＜0.05;r=0.726,P＜0.01）。（2）血NO与OSAHS以及OSAHS合并高血压患者AHI呈负相关（r=-0.596,P＜0.05;r=-0.498,P＜0.05）;与90%以下氧减饱和度指数呈负相关（r=-0.506,P＜0.05;r=-0.747,P＜0.01）。（3）血TNF-α与OSAHS以及OSAHS合并高血压患者AHI呈正相关（r=0.735,P＜0.01;r=0.514,P＜0.05）;与90%以下氧减饱和度指数呈正相关（r=0.805,P＜0.01;r=0.617,P＜0.01）。总之,单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者与对照组比较,ET、TNF-α及ET/NO比值升高,NO降低,并与两者病情严重程度有相关性;ET、TNF-α及ET/NO比值的升高在OSAHS合并高血压组更明显;NO降低在OSAHS合并高血压组更明显。OSAHS合并高血压患者的AHI、呼吸障碍最长时间和90%以下氧减饱和度指数均高于单纯OSAHS患者;OSAHS合并高血压患者的最低SaO2低于单纯OSAHS患者。结论:OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤和内皮功能失调。血管内皮损伤和内皮功能失调加重了OSAHS患者血管的炎症反应、促进动脉硬化形成,可能参与了OSAHS合并高血压的发生与发展。

全文目录


中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
论文  9-30
  前言  9-10
  材料与方法  10-13
  结果  13-25
  讨论  25-27
  结论  27-28
  参考文献  28-30
综述  30-37
  正文  30-35
  参考文献  35-37
个人简介  37-38
致谢  38

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
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