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补肾填精法对男性不育患者顶体酶活性影响的初步研究

作　者: 杜鹏
导　师: 丘勇超
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: 补肾填精法顶体酶活性不育，男(雄)性
分类号: R256.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 242次
引　用: 2次
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内容摘要

目的:初步探讨补肾填精法对男性不育患者顶体酶活性的影响,寻找中医药治疗男性不育的作用靶点,从而为以后的进一步深入临床研究打下基础。方法:根据试验设计要求选取病例做跟踪治疗及观察,所有男性不育病例均来自广州中医药大学第一附属医院泌尿男科门诊,时间界限为2006年8月至2007年12月。根据标准初次筛选合格病例共89例,年龄最小者为25岁,最大者为45岁,平均年龄为32.4±4.2岁,平均不育时间约为39个月;89例中继发不育为20例,原发不育为69例。完成整个临床试验研究的患者数为32例,流失57例,32例当中年龄最小者25岁,年龄最大者45岁,平均年龄为31.6±4.7岁,平均不育时间为32.2±19.8个月。将入选的32例患者简单随机分为两组,一组20例口服黄精赞育胶囊,另一组12例口服生精胶囊。黄精赞育胶囊组:年龄25-38岁,平均30.8±4.1岁,平均不育时间31.6±18.4个月。生精胶囊组:年龄26-45岁,平均33.0±5.5岁,平均不育时间33.2±22.8个月。两组年龄、不育时间经统计学处理,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。服药方法:均为每次4粒,每天3次。连续服用3个月为1个疗程。每个月复查一次计算机辅助精液分析(CASA)。本试验研究采用较WHO推荐方法更优的改良Kennedy法检测精子顶体酶活性,试验开始及治疗3个月后分别检测一次精子顶体酶活性。结果:初筛合格89病例中,顶体酶活性定量异常者为12例,占13.5%。两组患者经过三个月治疗,前后比较顶体酶活性定量、精子密度、a级精子(%)、(a+b)级精子(%),差异有统计意义(P＜0.05)。但两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:补肾填精法可以提高精子顶体酶活性及其动态学各项参数,改善精子质量。

全文目录

中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第1部分文献研究  10-19
  1.中国古代男性不育文献源流考  10-11
  2.补肾填精法是中医治疗男性不育症的基础  11-12
  3.中医药治疗男性不育存在的诸多问题  12-13
  4.影响顶体酶活性相关因素的研究进展  13-19
    4.1 季节与环境  13-14
    4.2 细胞因子与神经递质  14
    4.3 生殖病理  14-15
      4.3.1 精液病理  14-15
      4.3.2 生殖免疫病理  15
    4.4 精子体外处理  15-16
    4.5 抗生育药物  16
    4.6 相关药理研究  16-17
    4.7 传统医药  17
    4.8 其他  17-18
    4.9 小结  18-19
第2部分临床研究  19-26
  1.对象与方法  19-23
    1.1 研究对象  19-21
      1.1.1 病例来源  19
      1.1.2 一般资料  19
      1.1.3 诊断标准  19-20
      1.1.4 纳入标准  20
      1.1.5 排除标准  20
      1.1.6 剔除标准  20
      1.1.7 分组及病例丢失情况说明  20-21
    1.2 研究方法  21-23
      1.2.1 研究设计  21
      1.2.2 治疗方法  21-22
      1.2.3 观察指标与方法  22-23
        1.2.3.1 标本采集  22
        1.2.3.2 顶体酶活性定量检测(主要效应指标)  22
        1.2.3.3 精子动态学参数检测  22
        1.2.3.4 检测所用仪器及试剂  22-23
      1.2.4 质量控制  23
        1.2.4.1 顶体酶活性定量检测试剂质量控制  23
        1.2.4.2 外部质量控制  23
      1.2.5 统计学处理  23
  2.研究结果  23-26
    2.1 89例不育患者初次检测指标分析  23-24
    2.2 两组基线特征均衡性分析  24
    2.3 两组治疗前后精子顶体酶活性定量比较  24-25
    2.4 两组治疗前后精子动态学参数比较  25
    2.5 安全性评价  25-26
第3部分讨论  26-31
  1.本试验研究的初步结论  26
  2.本试验研究的创新之处  26
  3.补肾填精法改善精子顶体酶活性的机理探讨  26-29
    3.1 中医理论基础—补肾填精法是基本大法  26-28
    3.2 现代机理探讨  28-29
  4.辨证论治与辨"精"论治相结合的探讨  29
  5.精子顶体酶活性检测临床意义探讨  29-30
  6.本试验研究存在的问题  30-31
结语  31-32
参考文献  32-36
附录:广州中医药大学第一附属医院泌尿男科不育病历  36-43
研究生期间发表论文  43-44
致谢  44

补肾填精法对男性不育患者顶体酶活性影响的初步研究

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