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穴位埋线配合功能训练治疗中风后吞咽障碍的临床研究

作　者: 程慧
导　师: 江钢辉
学　校: 广州中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 中风 吞咽障碍 穴位埋线 功能锻炼 临床疗效
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
下　载: 167次
引　用: 1次
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内容摘要


目的:通过随机对照试验,探讨穴位埋线配合功能训练对中风后吞咽障碍的临床疗效,为穴位埋线配合功能训练治疗中风后吞咽障碍提供理论依据,并进一步将穴位埋线疗法的治疗范围扩大。方法:本研究于2007年5至2008年3月期间,对广州中医药大学第一附属医院针灸病房和广州陆军总医院神经内科收集的65例中风后吞咽障碍患者进行随机对照研究,治疗组33例,对照组32例。分别运用埋线和电针配合功能锻炼进行治疗,治疗一个疗程后观察临床疗效。结果:治疗组实际观察33例,痊愈9例,显效14例,有效7例,总有效率91.01%:对照组实际观察32例,痊愈6例,显效11例。有效10例,总有效率84.38%。总有效率埋线组优于电针组(P＜0.05)。治疗组在治疗后吞咽困难分级、洼田饮水试验评分方面优于对照组(P＜0.01);在ADL积分方面两组治疗后对比无显著性差异(P＞0.05)。通过比较中风次数、治疗时机、发病年龄和治疗效果之间的关系,初步发现中风1次与中风2次及以上相比有显著性差异(P＜0.05)。治疗时机在3—6周、3月内、6月内之间相比有显著性差异(P＜0.05);年龄在40—50岁、51—70岁间、71—80岁间之间疗效相比有显著性差异(P＜0.05)。结论:穴位埋线配合功能训练对中风后吞咽障碍有确切的临床疗效,在治疗中风后吞咽障碍时,中风次数、治疗年龄、治疗时机的选择影响治疗的临床效果。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第一部分 文献研究  10-25
  1.祖国医学对中风后吞咽障碍的研究认识  10-12
    1.1 病名渊源  10
    1.2 病因病机  10-11
    1.3 古代针灸治疗  11-12
    1.4 辨证分型  12
  2.现代中医对中风后吞咽障碍治疗的研究进展  12-16
    2.1 针刺疗法  12-15
    2.2 穴位注射疗法  15
    2.3 电针疗法  15
    2.4 其他疗法  15-16
    2.5 中药  16
  3.现代医学对脑卒中后吞咽障碍的研究认识  16-25
    3.1 吞咽生理  16-17
    3.2 吞咽的神经生理机制  17-18
    3.3 吞咽的神经病理机制  18
    3.4 脑卒中后吞咽障碍的检查  18-20
    3.5 脑卒中后吞咽障碍的评估  20-23
    3.6 脑卒中后吞咽功能障碍的西医治疗进展  23-25
第二部分 临床研究资料  25-30
  1.病例来源  25
  2.技术路线  25
  3.病例选择范围  25-27
    3.1 诊断标准  25-26
    3.2 纳入标准  26
    3.3 排除标准  26-27
    3.4 中止、剔除标准  27
  4.中风病分期标准  27
  5.评估方法  27-28
    5.1 吞咽障碍的分级诊断标准(洼田氏饮水实验)  27
    5.2 吞咽困难分级量表  27
    5.3 日常生活能力评估  27
    5.4 咽反射评估  27-28
  6.意外情况的处理  28
  7.分组方法  28
  8.穴位埋线及针灸器具  28
  9.治疗方法  28-29
    9.1 两组基础药物治疗  28
    9.2 两组基础针灸治疗  28-29
    9.3 埋线+训练组  29
    9.4 电针+训练组  29
  10.疗效判定  29
  11.统计学分析  29-30
第三部分 研究结果  30-33
  1.研究对象一般资料分析  30
  2.两组治疗前后吞咽困难分级量表、洼田氏饮水试验评分结果  30
  3.两组治疗前后咽反射变化对比  30-31
  4.两组治疗前后ADL评分结果对比  31
  5.临床疗效评定结果  31
  6.中风次数、治疗时机、发病年龄与临床疗效关系  31-33
第四部分 讨论  33-40
  1.病例纳入标准分析  33
  2.卒中部位、次数与吞咽障碍发生关系分析  33-34
  3.卒中后吞咽障碍患者咽反射变化规律分析  34-35
  4.针灸治疗的机理分析  35-37
  5.穴位埋线的沿革及其应用优势的分析  37-38
  6.中医传统治疗配合西医康复功能训练的综合优势  38-39
  7.影响疗效的因素分析  39-40
第五部分 结语  40-42
  1.结论  40
  2.问题与展望  40-42
参考文献  42-48
附录1  48-49
附录2  49-50
致谢  50

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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