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三种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照分析

作　者: 刘东宁
导　师: 韩智敏
学　校: 南昌大学
专　业: 骨科学
关键词: 多节段颈椎病前路减压椎管成型术术后并发症
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的比较分析颈椎前、后路手术及一期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病(Multilevel cervical myelopathy MCM)的术后疗效。方法本课题回顾分析2004年1月～2006年6月南昌大学一附院骨科收治的MCM病例45例,通过查阅病历资料和复诊等方式进行随访。病例分为A、B、C三组:A组20例采用前路术式(前路椎间盘切除植骨融合术——anterior cervical discectomy and fusion ACDF、前路椎体次全切植骨融合术——anterior corpectomy and fusion ACF或杂交式)。B组13例采用后路术式(单开门椎板成形术——Hirabayashi’s Laminoplasty)。C组12例采用一期前后路联合手术。依据手术前后神经功能改善状况(mJOA评分)、影像学表现和术后并发症发生率其进行比较分析。结果mJOA评分:三组病例术前组间无统计学差异(P=0.355);各组随访时均较术前有显著提高(P=0.0001),改善率组间无明显统计学差异(P=0.644)。围手术期并发症:A、B、C三组的发生率分别为为10﹪、7.7﹪和25﹪。颈椎矢状位运动范围:三组病例术前组间无统计学差异(P=0.176);各组术后均有一定程度丢失(P=0.0001),丢失幅度C组大于A和B组,具有明显统计学差异(P=0.0001),而A、B组间无统计学差异(P=0.059)。颈椎生理弧度(D值):三组病例术前组间无显著差异(P=0.680);A、C两组术后较术前有显著增加(P=0.0001),而随访时与术后相比无明显差异(A:P=0.789 B: P=0.887);B组术后与术前相比无明显差异(P=0.932),但随访时较术后有所丢失,具有统计学意义(P=0.013)。结论前路、后路以及一期前后路手术对于治疗MCM短期内有类似的神经功能改善结果;但是一期前后路联合手术围手术期并发症发生率高以及术后颈椎矢状位运动范围丢失较多;前路和一期前后路手术能较好的恢复和维持颈椎生理弧度;后路术后轴性痛发生率高,颈椎弧度丢失明显。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-8
一引言  8-9
二资料与方法  9-12
三结果  12-15
四讨论  15-22
五结论  22-23
致谢  23-24
参考文献  24-30
附录  30-33
综述  33-50
攻读学位期间的研究成果  50

三种手术方法治疗多节段脊髓型颈椎病的临床对照分析

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