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鲍曼不动杆菌临床分离株耐药性及其β-内酰胺酶类型和基因型的研究
作 者: 杜蓉
导 师: 冯萍;吕晓菊
学 校: 四川大学
专 业: 内科学
关键词: 鲍曼不动杆菌 β—内酰胺酶 改良三维试验 碳青霉烯酶 ESBLs AmpC酶 IRTs 金属酶 多重PCR
分类号: R450
类 型: 硕士论文
年 份: 2007年
下 载: 196次
引 用: 1次
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内容摘要
目的:研究我院鲍曼不动杆菌对临床常用12抗菌药物的耐药情况以及耐药性与常见β-内酰胺酶类型和编码基因之间的关系。方法:对2005年1月-5月、2006年2月-6月我院临床分离的共120株鲍曼不动杆菌通过琼脂对倍稀释法进行MIC测定;使用Cefinase纸片法进行β-内酰胺酶检测;采用改良三维试验大平皿法对β-内酰胺酶阳性菌株进行β-内酰胺酶分型检测;根据耐药表型和产β-内酰胺酶类型的不同,分别对耐IMP、FOX、CAZ和CTX的菌株进行碳青霉烯酶基因blaOXA-23、blaOXA-24的PCR检测和AmpC酶、ESBLs基因的多重PCR检测。结果:除IMP外,120株鲍曼不动杆菌对其余11种抗菌药物的耐药率均超过50%。110株鲍曼不动杆菌对三种以上抗菌药物耐药,占91.67%;这些耐药菌株大多分离自痰液,主要来自于ICU病房。120株鲍曼不动杆菌中,Cefinase纸片法检测到114株产β-内酰胺酶(95%),其中63株(55.24%)能经改良三维试验大平皿法进行酶分型。在这63株鲍曼不动杆菌中,单独产碳青霉烯酶4株(3.51%)、产ESBLs 15株(13.16%)、产AmpC酶5株(4.39%)及产IRTs 18株(15.78%);同时产碳青霉烯酶和ESBLs的有5株(4.39%),产AmpC酶和ESBLs的有9株(7.89%),同时产碳青霉烯酶和IRTs的有7株(6.14%)。在IMP中介或耐药的53株鲍曼不动杆菌中,经三维试验检测产碳青霉烯酶组16株(均为非金属碳青霉烯酶),PCR检测到11株携带blaOXA-23;三维试验检测不产碳青霉烯酶组37株,PCR检测到2株携带blaOXA-23;两组均未发现blaOXA-24。对CTX/CAZ均耐药的71株鲍曼不动杆菌中,三维试验检测产ESBLs组29株,多重PCR检测到5株阳性,分别携带blaSHV、blaCTX-M-3、blaCTX-M-14的各一株,同时携带blaSHV和blaCTX-M-14的2株;三维试验检测不产ESBLs组42株,多重PCR全部阴性。对FOX中介或耐药的109株鲍曼不动杆菌中,三维试验检测产AmpC酶组14株(占12.84%),多重PCR仅检测到1株阳性,经克隆后序列分析证实为blaCIT的上游部分序列;三维试验检测不产AmpC酶组95株,多重PCR检测到2株携带blaDHA。结论:我院鲍曼不动杆菌多重耐药常见,β-内酰胺酶产生率高,同时产多型β-内酰胺酶常见。三维试验结果以产ESBLs最多且复杂,其次是IRTs。碳青霉烯酶较单一,绝大部分携带blaOXA-23,是主要的基因型,考虑与医院感染流行有关;ESBLs、AmpC酶两种β-内酰胺酶基因的多重PCR阳性率均低,考虑与引物选择有关,故其具体产酶类型有待进一步拓展研究。本研究建立的改良三维试验大平皿法能同时进行几种常见β-内酰胺酶的筛选分型,取得了很好的效果,其推广应用的价值有待进一步研究证实。
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全文目录
英文字母缩写和中英文全称对照表 5-6 中文摘要 6-8 英文摘要 8-11 研究背景 11-14 第一部分 鲍曼不动杆菌临床分离株的耐药性及其导致医院感染的临床特征 14-31 1. 材料与方法 14-18 2. 结果 18-24 3. 讨论 24-29 4. 结论 29 5. 参考文献 29-31 第二部分 鲍曼不动杆菌临床分离株的改良三维试验大平皿法β-内酰胺酶类型检测 31-54 1. 材料与方法 31-40 2. 结果 40-43 3. 讨论 43-51 4. 结论 51-52 5. 参考文献 52-54 第三部分 耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因型的检测 54-101 1. 材料与方法 54-61 2. 结果 61-74 3. 讨论 74-81 4. 结论 81-82 5. 参考文献(附录) 82-101 文献综述 101-134 致谢 134
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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学
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