学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

犬Oddi括约肌狭窄模型的建立及其胆道动力学和电生理改变的实验研究

作 者: 李宝山
导 师: 李智华
学 校: 第三军医大学
专 业: 外科学
关键词: Oddi括约肌(SO) SO功能障碍 SO狭窄 Oddi括约肌测压(SOM) Oddi括约肌肌电测量(SOE) 胆道动力学 肌电活动
分类号: R-332
类 型: 硕士论文
年 份: 2007年
下 载: 56次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
 

内容摘要


背景Oddi括约肌(SO)是位于胆管、胰管和十二指肠结合部位的神经肌肉复合体,是胆汁和胰液的最终流出道。Oddi括约肌功能障碍(sphincter of Oddi dysfunction, SOD)是目前临床上困扰着患者和医生的一种常见疾病,是胆囊切除术后腹痛的主要原因,也是一些胆石症患者行内镜下括约肌切开(EST)及胆肠吻合术的主要原因,大多数学者倾向于将其分为SO狭窄和SO功能紊乱两种情况。前者为括约肌的部分或全部狭窄,由慢性炎症和纤维化所致,与胰腺炎、胆道结石所致的乳头损伤、胆总管手术时创伤有关;后者为括约肌高压带的周期性功能阻滞,多是由于括约肌痉挛、肥大或去神经所致。完整的SO结构和正常的运动对调节胆汁分泌、预防胆道感染是至关重要的,随着内镜下SO测压及SO肌电记录技术的发展与进步,对其生理及病理生理状态下的活动开始有了一定的认识,而且随着对良性疾病行EST或胆肠吻合术后返流液具有潜在的促癌活性的逐渐认识,如何准确的鉴别SO狭窄和SO功能紊乱,以及尽可能的保留SO的结构和功能完整成为SOD诊断和治疗的难题。为此,本实验通过模拟临床SO狭窄产生的机制,人为建立犬SO器质性狭窄模型,观察狭窄后犬Oddi括约肌胆道动力学和电生理的变化,总结规律,为相关疾病的临床诊疗实践提供合理的理论依据。目的探讨犬Oddi括约肌狭窄模型的建立方法及其对胆道动力学和肌电活动的影响,为临床内镜下SOD的诊断和治疗提供理论依据。方法禁食16~18h成年杂种犬麻醉后,超声测量胆总管管径,实验组采用经腹行十二指肠系膜对侧切开十二指肠,寻找乳头,采用自制损伤工具插入胆道人为机械性损伤SO后缝合十二指肠、关腹。术后禁食、抗炎、补液2天,饲养28d。对照组仅行开腹十二指肠切开缝合术,不做损伤,其余操作同实验组。所有动物术前和术后1、3、7、14、28d分别抽血查肝功。检测指标包括:ALT,AST,GGT,ALP,TBIL,DBIL,28d后再次麻醉下行超声测量胆总管管径及开腹行SO测压和肌电测量.最后切取SO及周围组织行病理检查。用压力波形分析软件及肌电图形分析软件对得到的数据进行分析。结果实验组术后28d肝功能TBIL、DBIL、GGT、ALP明显高于术前,超声测量胆总管管径高于术前,病理检查发现括约肌组织结构紊乱、纤维化,而对照组均无明显变化。在胆道动力学上,实验组胆总管内压(25.10±8.04)mmHg较对照组(10.95±3.56)mmHg升高(P<0.05);试验组SO基础压(36.20±7.34)mmHg较对照组(12.50±3.26)mmHg升高(P<0.05);试验组SO收缩幅度(7.69±1.87)mmHg较对照组(22.83±5.77)mmHg降低(P<0.05);试验组收缩频率(15.93±2.11)次/分较对照组(5.93±2.52)次/分升高(P<0.05);试验组收缩时间(3.34±0.62)S较对照组(6.93±2.51)S缩短(P<0.05)。在肌电活动上,实验组SOE快波幅度(22.63±13.45)μV与对照组(54.88±16.23)μV相比幅度降低(P<0.05);实验组慢波幅度(21.50±12.04)μV与对照组(38.25±12.02)μV相比幅度降低(P<0.05)。试验组快波和慢波频率与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论1.模拟临床SO狭窄产生机制,用机械损伤的方法成功建立了犬SO狭窄模型,并通过测量胆总管管径,化验肝功能变化,和病理改变验证了模型成功。通过病理分度,解决了制作模型一致性的问题。本模型具有手术简便易操作,重复性好,术后便于管理等诸多优点,是用于本课题实验的稳定可靠的研究平台。2.在SOM方面:与对照组相比,SO器质性狭窄后胆总管内压、SO基础压均有显著升高,但收缩的幅度则下降,收缩频率增加。我们认为狭窄后胆道梗阻,括约肌纤维化、疤痕化、挛缩造成胆总管内压力和括约肌基础压力的升高,但发生器质性损伤的括约肌组织发生纤维化,其弹性下降,收缩能力低于正常肌纤维组织才造成了SO狭窄后收缩幅度的下降。3.在SOE方面:与对照组相比,狭窄后测量SOE,快波和慢波幅度均缩小,而频率未发现明显差异。由于SO结构紊乱,纤维化,细胞的直径、细胞的电阻和相邻细胞之间的直接电联系也发生了改变,其兴奋性的产生和传导都受到了影响,是其SOE改变的原因。4.本实验模拟临床SO狭窄产生的机制,成功制作了SO狭窄模型,并就胆道动力学和SO肌电变化做了初步探讨,为临床上SO器质性狭窄和功能性紊乱的鉴别诊断提供了一些实验基础。

全文目录


相似论文

  1. 不同咬合垂直距离与咀嚼肌肌电、咬合力关系的研究,R783.6
  2. Oddi括约肌压力及其开口形态改变与胆石成因的关系,R657.4
  3. 双侧迷走神经干切断术对犬Oddi括约肌收缩功能和肌电活动的影响,R657.42
  4. Oddi括约肌电生理和动力学同时相检测研究,R657.4
  5. 肠胆反流及肠道通透性与胆石成因之间的关系的实验研究,R575.6
  6. 跳深时下肢肌肉的生物力学特征研究,G804.2
  7. 内脏过敏及胃肠运动障碍的病理生理学研究,R285.5
  8. 钙通道阻滞剂对不稳定逼尿肌功能影响的实验研究,R694.5
  9. 经皮电神经刺激针灸穴位改善功能性消化不良患者的消化不良症状及增强迷走神经活动,R246
  10. 高胆固醇血症及胆囊切除术对Oddi括约肌功能影响的实验研究,R589.2
  11. 葡聚糖硫酸钠诱导的结肠黏膜低度炎症对大鼠内脏感觉的影响及帕罗西汀、酮替芬的干预作用,R574.62
  12. 促胃肠动力药对活体SD大鼠下消化道电活动影响的研究,R96
  13. 促胃肠动力药对活体SD大鼠胃及十二指肠电活动影响的研究,R96
  14. 猪胃中间横带及近远端部位的电生理变化研究,S828
  15. 腹泻型肠易激综合征大鼠模型的建立及痛泻要方对肠易激综合征大鼠治疗作用的实验研究,R285.5
  16. 髁状突旋转角度与咬合重建不同治疗方案疗效的相关性研究,R783
  17. 睡眠障碍对功能性消化不良患者胃运动功能影响,R740
  18. 急性胆囊炎对oddi括约肌的影响,R657.4
  19. 胃电活动模型分析与胃电慢波和蠕动波三维模拟,R35
  20. 下肢肌肉力量对冲击振动在人体中传递的影响,G804.2

中图分类: > 医药、卫生 > 医学研究方法 > 实验医学、医学实验 > 医用实验动物学
© 2012 www.xueweilunwen.com