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不同穴位针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎应用解剖研究

作　者: 王志福
导　师: 郑美凤；陈跃；吴炳煌
学　校: 福建中医学院
专　业: 针灸推拿学
关键词: 鼻炎,变应性/针灸疗法穴,下关/针灸疗法穴,“蝶腭”/针灸疗法穴,颧髎/针灸疗法神经节,蝶腭(翼腭)/解剖学
分类号: R246.81
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 88次
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内容摘要

目的：从局部解剖学方面探讨下关穴、“蝶腭”穴、颧髎穴针刺蝶腭神经节的技术入路，结合临床治疗变应性鼻炎的效应，分析三穴针刺的利弊，总结三穴在临床应用中的最佳进针点。方法：1．解剖应用研究：15具经10％福尔马林常规固定的成年男性尸体，左右共30侧，外观均无明显的面部畸形。三穴体表染色定点标记后，采用解剖器械对面侧区进行由浅入深的解剖，分离出蝶腭神经节及邻近重要血管。此外，以各穴针刺至蝶腭神经节方向为穿刺入路，电动钻带克氏针穿刺延伸至对侧区域，坐标定位法测量各穴的对应穿刺点。解剖观测如下项目：①三穴体表位置相关数据：颧髎穴与“蝶腭”穴的体表距离；下关穴与“蝶腭”穴的体表距离；颧弓最高点与下颌切迹最低点的距离；下颌骨冠突与髁突两点的距离。②三穴针刺所经过的解剖层次。③三穴针刺从体表至蝶腭神经节的深度。④三穴针刺的对应穿刺点的定位、三穴总体进针方向。⑤三穴针刺针道与邻近上颌动脉及其分支的关系。⑥对此观测的标本拍照、存档。2．临床验证性应用研究：在确立严格的诊断标准、纳入标准、排除标准的基础上，选择符合诊断标准的变应性鼻炎患者30例，随机分为下关穴针刺组、“蝶腭”穴针刺组、颧髎穴针刺组各10例，以2.5寸毫针依据解剖研究方案针刺蝶腭神经节，患者针刺局部胀麻感明显，以针刺至患者出现鼻内喷水感或同侧面颊剧烈电击感为最佳，留针30min。针刺隔日一次，10次一疗程，共治疗一疗程。观测项目：(1)疗程结束后依据记分表对疗效评分；(2)结合临床效应、针感及不良反应记录，分析各穴针刺方案的利弊；(3)结合解剖研究结果，总结出针刺蝶腭神经节的最佳进针点。结果：1．三穴体表位置相关数据：颧髎穴与“蝶腭”穴的体表距离为21.17±3.53mm(左侧)、21.21±3.49mm(右侧)；下关穴与“蝶腭”穴的体表距离为17.73±0.14mm(左侧)、17.80±0.13mm(右侧)；颧弓最高点与下颌切迹最低点的距离为18.06±3.28(左侧)、18.04±3.29(右侧)；下颌骨冠突与髁突两点的距离26.65±3.57(左侧)、26.65±3.56(右侧)。2．三穴针刺至蝶腭神经节所经过的解剖层次：下关穴针刺经皮肤→皮下组织→咬肌→颞肌后方→下颌切迹→翼内肌→翼外肌→翼静脉丛→上颌动静脉→蝶腭神经节；“蝶腭”穴针刺经皮肤→皮下组织→颧肌→咬肌→颞肌前方→翼静脉丛→上颌动静脉→蝶腭神经节；颧髎穴针刺经皮肤→皮下组织→颧肌→咬肌深面纤维→颞肌前方→翼静脉丛→眶下动静脉→蝶腭神经节。3．三穴针刺从体表至蝶腭神经节的深度：下关穴针刺深度为49.93±2.69(左侧)、49.97±2.83(右侧)；“蝶腭”穴针刺深度为46.93±3.63(左侧)、46.94±3.57(右侧)；颧髎穴针刺深度为46.58±3.04(左侧)、46.72±2.88(右侧)。4．三穴针刺的对应穿刺方向定位测量：①下关穿对应刺点与对侧丝竹空穴的距离为17.58±3.57(左侧)，17.59±3.57(右侧)。②“蝶腭”穴对应穿刺点与对侧颧弓水平线上的距离为33.93±10.14(左侧)，33.85±10.13(右侧)；穿刺点与对侧目外眦垂直线的距离为42.13±8.61(左侧)，42.14±8.62(右侧)③颧髎穴对应穿刺点与对侧两外耳门连线的距离为28.31±9.71(左侧)，28.22±9.49(右侧)；头部正中线旁开距离62.15±10.73(左侧)，62.15±10.69(右侧)。三穴总体进针方向为：下关穴针刺方向为前内上，针大体朝向对侧目外眦外附近区域；“蝶腭”穴针刺方向为后内上，针大体朝向对侧颞骨区域；颧髎穴针刺方向为后内上，针大体朝向对侧顶骨后部区域。5．三穴针道与邻近重要细小动脉的关系：下关穴、“蝶腭”穴针刺至蝶腭神经节，其针道与上颌动脉翼腭段邻近；针刺颧髎穴至蝶腭神经节，其针道与上颌动脉直接延续的眶下动脉邻近。6．三穴临床应用针刺治疗后，患者的主要症状评分均较治疗前降低，症状改善率为100％；三穴临床验证性应用中，“蝶腭”穴针刺易出现面颊部放电感或鼻腔喷水感，临床少见针刺不良反应；下关、颧髎穴针刺易出现局部胀麻感、上牙齿麻木感，常出现针刺局部疼痛感、局部瘀血等不良现象。结论：1．最佳的蝶腭神经节体表针刺点为“蝶腭”穴，其次为下关穴、颧髎穴。2．三穴针刺中均应避免损伤的邻近重要结构，主要为脑膜中动脉、上颌动脉及分支眶下动脉等。3．依据本课题所设计的穴位针刺入路应用，明显改善变应性鼻炎患者的主要症状。4．针刺“蝶腭”穴可治疗蝶腭神经节所支配范围的面部其他病变，如三叉神经痛、周围性面瘫等。

全文目录

中文摘要  3-6
英文摘要  6-10
正文  10-30
  前言  10-12
  实验研究  12-13
  临床研究  13-15
  结果  15-22
  讨论  22-29
  结论  29-30
参考文献  30-33
致谢  33-34
附录  34-41

不同穴位针刺蝶腭神经节治疗变应性鼻炎应用解剖研究

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