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我国大学生医疗保障制度研究
作 者: 芮瑾
导 师: 胡务
学 校: 西南财经大学
专 业: 劳动与社会保障
关键词: 社会保障 医疗保障 公费医疗 大学生
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
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内容摘要
建立于1953年的大学生医疗保障制度,对于满足大学生医疗保健需要和提高大学生身体素质曾起到了举足轻重的作用。然而随着我国市场经济的逐步确立和卫生体制改革的深入,这种医疗保障制度逐渐暴露出种种弊端,已难以适应市场经济和社会的发展。在十届全国人大五次会议上,温家宝总理已经宣布,启动城镇居民医疗保险改革试点,并计划在“十一五”期间,基本实现这项制度。这标志着我国城镇职工医疗保险将向城镇居民延伸。大学生群体作为特殊的一类城镇居民,其医疗保障仍是低水平的公费医疗,而且这项制度的弊端日益突显,越来越难以保障大学生的基本健康权益。然而,目前针对大学生医疗保障改革的基本思路还不明朗,具体的方案也仅在个别地区试行,并且没有形成较为统一的政策。由于目前还没有被纳入城镇基本医疗保险的范围,导致近几年来在全国很多高校都出现了大学生由于经济和医疗费用昂贵问题而拖延最佳就医时间,以至患重病绝症的人数逐年上升的情况,“生不起病,吃不起药”也逐渐困扰着大学生正常的生活学习,已难以适应市场经济和社会的发展。因此,在城镇居民医疗保险和农村新型合作医疗快速推进的情况下,加快大学生医疗保障制度的改革已成“倒逼”之势。改革和建立完善的大学生医疗保障制度有着重要的现实意义。本文旨在探讨社会医疗保障制度,大学生医疗保障制度的建立和发展脉络的基础上,对我国现存的大学生医疗保障制度做出评价,分析存在的问题;介绍并对比国外几种具有代表性的大学生医疗保障模式以及对我国大学生医疗保障制度的启示;总结国内近年来所实施的改革实践,分析国内外改革实践,并结合对河南财经学院和郑州航空工业管理学院(之所以选取这两所高校是出于这两所高校都位于我国大学生医疗改革较为前沿的郑州市,各方面条件较为成熟)的调研资料,对重构我国的大学生医疗保障制度提出了自己的看法与建议。本论文共分四部分:第一部分:医疗保障相关理论和大学生医疗情况分析主要探讨了社会医疗保障的产生,发展和含义,及大学生公费医疗的概念;着重对我国大学生医疗卫生供给情况中资金供给和医疗机构供给两个方面进行分析,并对我国大学生医疗消费的特殊性进行研究。第二部分:我国大学生医疗保障的历史,现状与国际经验阐述了我国大学生公费医疗的产生过程,目前大学生医疗保障的现状和问题;并客观地分析了国外几种具有代表性的大学生医疗保障制度,分析其可供我国大学生医疗保障制度借鉴的经验,在此基础上提出对我国大学生医疗保障制度的启示。第三部分:目前国内的改革探索这部分研究选择国内富有代表性的高校和地区,对其所实行的改革探索进行了横向比较研究,得出其值得肯定的部分,但也分析了其中存在的不足。并对河南财经学院和郑州航空工业管理学院进行抽样问卷调查,通过对两所高校190名学生所做调查问卷进行整理分析,引用调查的实证资料,真实描述了高校学生医疗保障相关问题的实际情况。被调查者中绝大多数对大学生医疗的相关问题知晓度不高,对校医院及现有的医疗条件满意度偏低,而且其中很大一部分学生家庭经济贫困、生病后因经济困难而无法就医者也占很大比例。研究通过现状描述,论述了建立健全一个大学生医疗保障体系的现实紧迫性。第四部分:对我国大学生医疗保障制度重构的建议在分析现状的基础上,提出构建一个完善的高校学生医疗保障体系。界定了大学生医疗保障制度改革的内容,总结出大学生医疗保障体系的改革前提和基本基金框架,基金的测算,资金筹集渠道和方式,待遇给付,并对保障制度的相关配套改革措施提出了自己的看法与建议。本研究主要采用的是以下几种研究方法:1、文献研究法。写作过程中最大可能地收集国内学者关于大学生医疗保障制度研究的各种文献资料,从中获得了许多重要的数据和观点作为本文的研究支撑。2、问卷调查。根据设计好的“大学生卫生医疗保障情况调查表”,采用整群抽样调查的方法。本论文的主要创新点:1、研究对象的新颖性。大学生是个特殊群体,这个群体的社会保障也具有特殊性。对这个群体的医疗保障制度进行研究在理论上是一种创新,本文的选题在一定程度上弥补了大学生医疗保障制度在这方面的研究空白,在实践上对于其他社会弱势群体的医疗保障制度建设也具有重要借鉴意义。2、研究角度创新。在已有的研究中,把大学生医疗保障真正纳入全民医疗保险范围内考虑的很少,最多也就是在建议部分稍微提到一下,对于把大学生医疗保障纳入全民医疗目前尚无较为系统的研究。本文从大学生医疗保障制度的产生,发展入手,通过国内外的对比研究,并结合笔者的调研,研究了我国大学生医疗保障制度改革的迫切性,必要性,提出了重构我国大学生医疗保障制度的构想,设计了相应的体系框架和配套措施。本文的不足之处是:首先是实证研究不足,较多的借鉴二手资料进行分析和逻辑推理,在一定程度上影响了本研究的论证力度。如第三章中对我国目前改革试点实施情况的分析中,实施效果的分析多引自媒体的报道。其次研究的深度不够,在分析的过程中由于涉及的内容较广,在研究中对很多东西没有深入地研究下去。撰写本文在于通过关注高校学生医疗保障的现状,给出相关建议,可以引起政府和社会各界的广泛重视,逐步改善这一状况,从而缓解一定的社会矛盾,为我国社会主义建设和发展创造良好、和谐的社会环境。随着研究的深入,笔者越来越发现大学生医疗保障制度中需要研究的范围并不小,尽管在自己力所能及的范围内进行了探索性研究,但接触的仅仅是“冰山一角”,需要继续研究的东西仍然很多。由于能力所限及某些知识的欠缺,文章中可能会有些错误及不足,希望各位老师能不吝赐教。
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全文目录
摘要 3-6 Abstract 6-10 前言 10-16 1. 社会医疗保险的相关基础理论 16-25 1.1 社会医疗保险制度 16-17 1.1.1 社会医疗保险的定义 16 1.1.2 社会医疗保险的基本原则和作用 16-17 1.2 大学生医疗卫生供给情况和消费特殊性分析 17-25 1.2.1 医疗卫生服务的资金供给分析 17-19 1.2.2 医疗卫生服务的机构供给分析 19-21 1.2.3 大学生医疗消费的特殊性 21-25 2. 大学生医疗保障制度 25-36 2.1 我国大学生医疗保障制度以及发展脉络 25-28 2.1.1 我国大学生医疗保障制度的含义 25 2.1.2 我国大学生医疗保障的历程 25-28 2.1.3 小结 28 2.2 我国大学生医疗保障制度存在的问题 28-32 2.3 国外大学生医疗保障制度及对我国的启示 32-36 2.3.1 国外大学生医疗保障代表性模式 32-34 2.3.2 国外大学生医疗保障对我国的启示 34-36 3. 大学生医疗保障改革模式及评析 36-46 3.1 国内试点 36-40 3.1.1 公费医疗与商业保险相结合 36-37 3.1.2 商业保险 37-38 3.1.3 社会保险 38-40 3.2 模式评述 40-46 4. 大学生医疗保障制度重构 46-58 4.1 制度重构的前提分析 46-48 4.1.1 必要性和合理性 46-47 4.1.2 应遵循的原则 47-48 4.2 新型大学生医疗保障体系 48-55 4.2.1 新型大学生医疗保障体系中的基金框架设想 48-49 4.2.2 基金的测算 49-52 4.2.3 基金的筹集 52-55 4.3 相关配套的改革措施 55-56 4.4 研究的局限性和有待于进一步研究的问题 56-58 4.4.1 研究的局限性 56 4.4.2 有待于进一步研究的问题 56-58 参考文献 58-61 附录 61-63 后记 63-64 致谢 64
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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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