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我国医疗保障制度公平性研究

作 者: 孟艳玲
导 师: 房保安
学 校: 河北大学
专 业: 社会保障学
关键词: 医疗保障 公平 政府责任
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 154次
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内容摘要


医疗保障制度是整个社会保障体系的重要组成部分。我国的医疗保障制度经过多年的建设和改革,取得了较大的成效,目前已经初步建立起了覆盖城乡的医疗保障体系框架。但我国医疗保障制度仍然存在很多问题:医疗投入的宏观效率低、公平性差、可及性差、不合理的城乡二元结构等。其中最大的问题集中于医疗保障制度的不公平性及其导致的医疗保障领域的效率低下。公平性的缺失是造成目前我国医疗保障制度效率低下的重要原因,如何在增进公平的基础上逐步完善医疗保障制度成为亟待解决的课题。因此研究医疗保障制度的公平性对医疗保障制度的发展和完善有着极其重要的作用,并能为当前医疗制度的改革提供一些借鉴。本文在吸收借鉴诸多专家学者研究成果的基础上,运用社会保障学、经济学及公共管理学等相关理论,采用规范的理论分析和实证分析相结合、国情分析与国际比较相结合的方法并查阅大量的文献资料,以公平性为切入点,结合我国的社会经济状况,探讨如何完善我国的医疗保障制度。本文从理论基础入手,阐明了公平、医疗保障、医疗保障公平性的涵义和建设公平医疗保障制度的理论基础,在此基础上展开论证。首先回顾了我国医疗保障制度的发展历程,并探讨当前医疗保障制度公平性方面存在的问题,进而深入剖析医疗保障制度公平性缺失的原因,指出制度问题和政府责任缺失是医疗保障公平性差的主要原因。其次,介绍了国外具有代表性的医疗保障制度模式的基本特征,并对其公平性状况进行评价,进而探讨对我国公平医疗保障制度构建的启示。最后,详细阐述我国构建公平的医疗保障制度的思路,提出了我国构建公平的医疗保障制度的基本原则、实现机制、实施步骤和配套措施,认为公平医疗保障制度的建立,要分阶段、有步骤的向前推进。

全文目录


摘要  5-6
Abstract  6-11
第1章 引言  11-17
  1.1 研究背景及意义  11-13
    1.1.1 研究背景  11
    1.1.2 研究意义  11-13
  1.2 国内外研究现状  13-15
    1.2.1 国外研究现状  13
    1.2.2 国内研究现状  13-15
  1.3 创新点和研究思路  15
  1.4 逻辑结构  15-17
第2章 构建公平医疗保障的理论基础  17-24
  2.1 相关概念界定  17-19
    2.1.1 公平的概念  17-18
    2.1.2 医疗保障  18
    2.1.3 公平医疗保障制度  18-19
  2.2 公平医疗保障制度的理论基础  19-24
    2.2.1 公平理论  19-21
    2.2.2 社会保障理论  21-22
    2.2.3 其它相关理论  22-24
第3章 医疗保障制度公平性考量  24-35
  3.1 历史进程  24-27
    3.1.1 计划经济时期制度设计追求高度公平阶段  24-25
    3.1.2 市场经济改革忽略公平阶段  25-26
    3.1.3 完善制度体系促进公平阶段  26-27
  3.2 当前医疗保障制度公平性度量考察及存在的问题  27-32
    3.2.1 制度覆盖面缺乏公平  27-29
    3.2.2 多种制度模式缺乏公平  29-30
    3.2.3 保障待遇水平不公平  30-31
    3.2.4 资金筹集的不公平  31-32
  3.3 医疗保障制度公平性缺失的原因  32-35
    3.3.1 制度建设在价值取向方面缺失公平  32-33
    3.3.2 政府在构建公平的医疗保障制度方面缺失责任  33
    3.3.3 民主制度不健全使公平医疗保障制度建设缺乏动力  33-34
    3.3.4 相关制度对医疗保障公平性的制约  34-35
第4章 国外医疗保障制度的公平性评价及对我国的启示  35-42
  4.1 国外医疗保障制度的特征及公平性评价  35-39
    4.1.1 国家医疗保障模式  35
    4.1.2 社会医疗保险模式  35-36
    4.1.3 商业医疗保障模式  36-37
    4.1.4 储蓄性医疗保障模式  37-38
    4.1.5 其它发展中国家的模式  38-39
  4.2 国外医疗保障制度对我国公平医疗保障制度构建的启示  39-42
    4.2.1 医疗保障制度建设应坚持的基本目标和原则  39-40
    4.2.2 完善法律法规支持体系  40
    4.2.3 重视政府责任  40-41
    4.2.4 多层次、多形式的医疗保障制度体系  41-42
第5章 构建公平医疗保障制度的对策  42-52
  5.1 构建公平医疗保障制度的基本原则  42-43
    5.1.1 公平性原则  42
    5.1.2 财务可持续原则  42-43
    5.1.3 法制性原则  43
  5.2 构建公平医疗保障制度的实现机制  43-45
    5.2.1 民主参与和科学决策机制  43-44
    5.2.2 政府干预与市场调节的制衡机制  44
    5.2.3 公共财政为主要支撑的多方筹资机制  44-45
  5.3 构建公平医疗保障制度的实施步骤  45-49
    5.3.1 按照3+1的制度框架构建覆盖全民的医疗保障安全网  45-47
    5.3.2 实现不同制度间的衔接转换和不公平因素的缩减  47-48
    4.3.3 基本建成覆盖全民、凸显公平的基本医疗保障制度  48-49
  5.4 构建公平医疗保障制度的配套措施  49-52
    5.4.1 优化医疗服务资源配置,健全医疗保障制度发挥作用的载体  49-50
    5.4.2 逐步改革整顿医疗服务药品市场,控制医疗价格不合理增长  50
    5.4.3 加强对医疗保障资金的监管  50-52
结语  52-53
参考文献  53-56
致谢  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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