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我国医疗支付方式选择对医疗服务价格的影响分析

作 者: 范舟
导 师: 冯中越
学 校: 北京工商大学
专 业: 产业经济学
关键词: 医疗支付方式 医疗服务价格 激励 共付比率 中国
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 146次
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内容摘要


医疗支付方式是指货币由政府、保险公司或其他资金持有者手中流入到医疗服务供给者手中的方式。根据支付标准设定的时间来划分,可以将医疗支付方式分为预付制和后付制;根据付费基准来划分,可以将医疗支付方式分为按工资支付、按服务付费、按人头支付、按病种支付和总额预付几种。作为一种激励性规制手段,适当的支付方式可以激励医疗服务提供者降低医疗服务价格,最小化机会主义行为。因此医疗支付方式是整个医疗制度中比较关键的环节,能够很大程度上对医疗服务价格产生影响。改革开放以来,由于各种原因,我国的医疗服务价格快速增长,社会负担和个人负担加重,严重影响到医疗服务的公平、效率和可及性,“看病难、看病贵”问题也成为社会各界所关注的焦点。对此,学者们进行了深入的研究并提出了很多解决方案。但很少有人注意到医疗支付方式在医疗服务价格规制上的作用。本文以我国医疗支付方式和医疗服务价格之间的关系为研究对象,围绕委托代理理论中的激励问题,研究了不同医疗支付方式对医疗服务提供者成本的影响。同时,以“激励合同”模型为基础,建立了我国医疗支付者和医疗服务提供者的收益函数,并由此推导出两阶段博弈下医疗服务价格是如何受医疗支付方式的影响的。通过实证检验,可以发现在我国,医疗支付方式选择对医疗服务价格有显著的影响。由此可见,我国的现在进行的医疗改革中,应重视医疗支付方式的改革。在改革方向上,应尽量改革或减少使用按服务付费这一后付制的支付方式,更多地使用按人头支付、按病种支付、总额预付等预付制。在此基础上,本文针对我国的现状提出了一些政策建议。

全文目录


摘要  3-4
Abstract  4-7
第一章 导论  7-13
  1.1 选题的背景和意义  7-8
  1.2 文献综述  8-11
    1.2.1 医疗支付方式的理论研究  8-9
    1.2.2 医疗支付方式和医疗服务价格的关系研究  9-10
    1.2.3 医疗支付方式和医疗服务价格的实证研究  10-11
    1.2.4 结论和评价  11
  1.3 研究框架和创新  11-13
第二章 医疗支付方式对医疗价格影响的理论分析  13-26
  2.1 医疗产品市场的属性  13-15
    2.1.1 医疗产品的公共品属性  13
    2.1.2 信息不对称  13-14
    2.1.3 不确定性与第三方支付  14
    2.1.4 医疗要素的可替代性  14-15
  2.2 医疗支付方式的理论研究  15-22
    2.2.1 医疗支付方式选择对医疗服务价格影响的总体分析  15-17
    2.2.2 不同医疗支付方式及其对医疗服务价格的影响  17-22
  2.3 国际经验比较  22-26
    2.3.1 美国  22-23
    2.3.2 英国  23-24
    2.3.3 中东欧国家  24-26
第三章 我国医疗支付体系及改革  26-31
  3.1 我国医疗支付改革的背景  26-27
  3.2 我国医疗支付方式改革  27-30
  3.3 对我国医疗支付方式改革的研究  30-31
第四章 我国医疗服务价格规制模型分析  31-39
  4.1 基本模型  31
  4.2 模型的扩展  31-34
  4.3 模型回归及检验  34-37
    4.3.1 计量模型及参数确定  34-35
    4.3.2 模型的估计和评价  35-37
  4.4 结论与不足  37-39
第五章 政策建议  39-41
  5.1 推进预付制改革,结合使用不同的支付方式  39
  5.2 加强医疗信息披露,建立健全医疗信息体系  39-41
参考文献  41-43
在学期间发表的学术论文及研究成果  43-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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