学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
我国医院公益性评价及改善策略研究
作 者: 周莹
导 师: 方鹏骞
学 校: 华中科技大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医院 公益性 评价 改善
分类号: R197.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 143次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
研究目的本研究拟采用理论研究与现场实证研究相结合的方法,在全面了解国内外医院管理模式以及运作现状的基础上,对医院公益性内涵进行界定,以建立合理的医院公益性评价指标体系,对我国样本地区的医院进行有效评价,并对其中存在问题进行综合分析,提出我国医院公益性的改善策略,为卫生行政部门建立相关政策建议提供理论依据。研究内容1、公益性内涵界定和理论基础研究。通过文献查阅和情报分析,对医院公益性相关的理论基础进行研究,界定医院公益性的具体内涵,提出适合我国国情的医院公益性定义。2、我国医院公益性评价指标体系的构建。对国内外医院公益性及医院评价研究的文献进行回顾分析的基础上,依据我国医院公益性的具体内涵,从提高医疗质量与服务效率、减轻患者费用负担、参加社会公益活动、提高满意度等方面,建立并完善适合我国国情的医院公益性评价指标体系。3、我国医院公益性综合评价。选择典型现场,对我国医院公益性现状进行评价,并对其中存在问题进行综合分析。4、改善医院公益性的策略研究。结合对医院公益性评价的现状研究分析,并以此为依据,针对存在的问题,从公共政策层面上探讨改善医院公益性的策略,给出相关政策性建议。研究方法通过文献查阅和情报分析,对我国医院公益性内涵界定;通过专题小组讨论的方法,确定评价指标体系设立的基本思路及应遵循的原则,用以指导指标体系的构建;运用专家咨询法与层次分析法,进行指标筛选和权重的确定,构建医院公益性评价指标体系;运用加权Topsis法结合RSR法和模糊综合评判对样本医院公益性进行综合评价;结合对医院公益性评价的现状研究分析,运用SWOT分析探讨医院公益性实现的存在问题,从公共政策层面上提出改善医院公益性的策略,给出相关政策性建议。研究结果1、在定义公共利益的基础上,对我国医院公益性进行内涵界定。公共利益可理解为:在特定社会条件下,能够满足作为共同体的人类的生存、享受、发展等公共需要的各种资源和条件的总称,即具有社会共享性的全社会的整体共同利益,不以营利为目的,具有层级性和可变性的价值或者有用性。它是国家利益、社会利益、集体利益、私人利益等各种共同体利益的集中体现,是处于最高位阶的利益。公共利益的特点包括社会共享性、主客观统一性、动态性、非营利性;我国医院公益性的具体内涵包括(1)在卫生服务提供上具备可及性,即为人民群众提供经济上的可承受的卫生服务;(2)卫生服务提供上具备适宜性,即向人民群众提供适合其需要的卫生服务;(3)医院提供的卫生服务应该产生良好的健康结局,即保证具有良好的服务质量,在医疗服务中增加患者期望结果和减少患者非期望结果;(4)在保证良好的卫生服务质量外,还应保证良好的服务效率,方便病人就医;(5)医院公益性的另一体现是履行相应的责任和义务,积极参与各类社会公益活动。2、本次研究在构建我国医院公益性评价指标体系中进行两轮专家咨询:专家对五项一级指标的熟悉程度在熟悉与很熟悉之间;专家权威系数均在0.8以上,说明选取专家权威程度较高;专家和谐程度第二轮较第一轮有所提高,显著性检验结果P值均小于0.05,说明专家意见的协调性较好,可信度较高,结果可取。根据医院公益性的内涵和外延,从医疗质量、服务效率、患者费用负担、社会公益活动、满意度五个维度出发,构建我国医院公益性评价指标体系,其中一级指标5个,二级指标23个。确定评价指标体系中了一、二级各指标的权重值,其中五个一级指标的权重值分别为0.2908,0.2248,0.2262,0.1596,0.0987。3、研究对我国样本医院进行公益性综合评价,我国医院为其公益性的实现做出了努力,但仍然存在一定程度上的公益性淡化问题:医疗质量方面,各项指标都优于规定的标准值,说明医疗质量控制较好;服务效率方面,公立医院负担过重,挂号难、缴费难、住院难现象存在,民营医院在工作量方面不如公立医院充分;患者费用负担方面,药品费用占医药费用比例较高,年医药费用增长多在10%以上,人民群众经济负担沉重;各医院在参与社会公益性活动上都体现出极高的积极性,承担了一定的社会责任和义务;患者满意度和医务人员满意度有待进一步提高。4、医院公益性的改善不仅仅局限于医院的改革,更需要从卫生系统层面进行改革。在医院公益性的实现上,需要构建与完善一个外部支持,内部监管,分工合理,监督得当的卫生服务体系。结论1、合理分工,构建功能优化的卫生服务提供体系;2、促进公平可及,逐步建立覆盖城乡居民的健康保障体系;3、强化政府职责,提供良好的外部政策环境;4、严格监督管理,规范医疗机构行为;5、创新管理体制和运行机制,构建良好的内在条件;6、激发医院社会责任感,提高医务人员公益意识;7、规范媒体行为,提供良好的舆论监督环境。
|
全文目录
中文摘要 5-8 ABSTRACT 8-11 前言 11-13 资料来源 13-16 1 资料来源 13 2 研究内容 13-14 3 研究方法 14-16 第一部分 公益性内涵界定 16-25 1.1 公共利益 16-19 1.2 医疗卫生事业公益性 19-22 1.3 医院公益性内涵 22-25 第二部分 医院公益性评价指标体系构建 25-41 2.1 指标体系构建的基本原则 25-26 2.2 指标体系的基本框架 26-31 2.3 指标的确定 31-38 2.4 权重的确定 38-41 第三部分 医院公益性评价 41-57 3.1 医院公益性总体评价 43-46 3.2 医疗服务质量评价 46-48 3.3 服务效率评价 48-49 3.4 患者费用负担评价 49-50 3.5 社会公益性情况评价 50-52 3.6 满意度评价 52-54 3.7 小结 54-57 第四部分 医院公益性改善策略研究 57-64 4.1 医院公益性实现的内外部环境分析 57-60 4.2 医院公益性改善策略 60-64 研究的总结和展望 64-65 致谢 65-67 参考文献 67-71 综述 71-78 参考文献 76-78 附件1 攻读硕士学位期间发表论文目录 78-79 附件2 附表 79-94
|
相似论文
- 基础教育改革中过程性评价平台的构建与完善,G521
- 基于信息熵的课堂观察量化评价模型研究,G632.4
- 高中信息技术新课程评价方法的实施研究,G633.67
- 基于感兴趣信息的高光谱图像压缩技术研究,TP391.41
- 城市商品住宅开发风险分析与应对研究,F293.35
- 冬青属植物资源收集与无性繁殖技术研究,S184
- 高校绿色办公指标体系的设计与评价研究,G647
- “小团队”健美操教学模式改善高职院校女生心理健康状况的研究,G831.3
- 云南省人力资本空间网络结构关键效率因素研究,F249.27
- 高校科技创新环境评价研究,G644
- 黑龙江省高校社会科学研究成果评价体系研究,G644
- 我国高校BOT工程项目风险评价研究,G647
- 市级旅游用地规划环境影响评价研究,X820.3
- 山野菜石参营养成分与品质分析,S647
- 论初中语文学科的教学评价改革,G633.3
- 黄磷储罐区安全评价方法研究,TQ126.317
- 女性乒乓球服的热湿舒适性研究,TS941.15
- 孔光一教授学术思想与临床经验总结及清宣法为主辨治小儿外感咳嗽的临床研究,R249.2
- 课堂互动对高中生英语口语能力影响的行动研究,G633.41
- 以形成性评价促进初中生英语核心词汇复用能力提高的行动研究,G633.41
- 改进的主成分分析方法在学科建设中的应用,G642.4
中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医院、综合医院
© 2012 www.xueweilunwen.com
|