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新密市新型农村合作医疗制度实证研究

作 者: 王印虎
导 师: 于琳
学 校: 石河子大学
专 业: 农业经济管理
关键词: 新型农村合作医疗 制度变迁 运行模式 路径
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 33次
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内容摘要


新型农村合作医疗制度作为保障农民健康,促进农村地区社会稳定的一项医疗保障制度,直接关系到新农村的全局发展。建立和完善新型农村合作医疗制度,做好农民医疗保健工作,是新时期农村卫生工作的重要内容。本研究综合运用现代公共产品理论与新制度经济学的研究方法,从制度变迁角度,分析了新密市农村合作医疗制度的演变过程,从制度安排、选择及其供求均衡等方面探讨了新型农村合作医疗制度的实施绩效,并从博弈论角度探究了新型农村合作医疗制度供给双方在新型农村合作医疗制度中的利益关系。在此基础上,构建了新密市新型农村合作医疗制度框架、运行模式及政策建议,提出从制度供给和需求两方面着手,依据适当调整农民自愿参与的原则,提高农村合作医疗的统筹能力,构建多层次农村医疗保障体系,从而不断加快农村卫生医疗机构的重构速度,加大对农村卫生医疗机构和弱势群体的扶持力度,并通过构建政府—市场—第三部门三位一体的新型农村合作医疗制度供给多元化的新格局,让社会资源积极地参与到新农合中来,以解决新型农村合作医疗制度供给失衡、效率与公平失衡等问题。通过研究,本论文主要得出以下结论:一是新型农村合作医疗制度的供给与需求,实际上是供需双方博弈的最终结局。制度供给方及其相关利益集团和制度需求方的农民在新型农村合作医疗制度中,通过长期的、重复的战略博弈,在有限理性的决策中,使得各自获得更高的平均报酬。二是新型农村合作医疗制度的有效供给需要政府方及其相关部门充分发挥其主导作用,利用政策优势、信息优势、技术优势、管理优势来积极引导和规划。通过构建政府—市场—第三部门三位一体的新型农村合作医疗制度供给多元化的新格局,需要政府、市场和第三部门紧密协作、优势互补,最终通过降低交易成本而达到资源的优化配置。三是新型农村合作医疗制度在补偿模式、筹资模式、管理模式三部分创新的目标是从新型农村合作医疗制度内在机制出发,不断健全新密市广大农村的医疗卫生体系,努力建设城乡一体化医疗体制,逐步向更具有广泛意义的医疗公平、效率推进。四是新型农村合作医疗制度的供给机制,需要选择动态下不同时期和不同条件的有效供给。新密市新型农村合作医疗制度除了通过技术进步、制度安排、产权变更等途径进行结构调整外,必须保持新型农村合作医疗制度在阶段性调整的过程中,保持制度本身的相对稳定性和持续性,保持制度变迁与相关配套构件的协调性和兼容性。

全文目录


摘要  5-7
Abstract  7-11
第一章 导言  11-19
  1.1 研究背景和意义  11-13
    1.1.1 背景介绍  11-12
    1.1.2 研究的意义  12-13
  1.2 国内外研究现状  13-16
    1.2.1 关于新型农村合作医疗制度中政府行为的评述  13-14
    1.2.2 关于新型农村合作医疗制度中参与主体意识形态的评述  14-15
    1.2.3 关于新型农村合作医疗制度运行机制的评述  15-16
  1.3 研究思路(包括技术路线)与研究方法  16-17
    1.3.1 研究思路  16
    1.3.2 研究方法  16-17
  1.4 研究的主要内容和论文框架  17-19
第二章 理论工具和分析框架  19-27
  2.1 农村公共产品理论  19-20
    2.1.1 农村公共产品的界定  19
    2.1.2 农村公共产品的分类  19-20
  2.2 制度变迁理论  20-23
    2.2.1 制度  20-21
    2.2.2 制度变迁理论  21-23
  2.3 寻租理论  23-24
    2.3.1 关于寻租的界定  23
    2.3.2 制度设计下的寻租  23
    2.3.3 对寻租的评价  23-24
  2.4 博弈论  24-27
    2.4.1 博弈论的一般形式  24-25
    2.4.2 博弈论的分类  25
    2.4.3 纳什均衡的现实意义  25-27
第三章 新密市新型农村合作医疗制度变迁  27-34
  3.1 新型农村合作医疗制度  27-29
    3.1.1 新型农村合作医疗制度的目标  27
    3.1.2 新型农村合作医疗制度的基本原则  27-28
    3.1.3 新型农村合作医疗制度的筹资标准  28-29
    3.1.4 新型农村合作医疗资金管理  29
  3.2 新密市农村合作医疗制度的演变  29-32
    3.2.1 发展初期,合作医疗作为合作互助制度的雏形  30
    3.2.2 发展与鼎盛阶段(“文革”时期至1978 年)  30-31
    3.2.3 合作医疗制度瓦解(1978 年-1990 年)  31
    3.2.4 重建农村合作医疗制度的尝试(90 年代以后)  31-32
  3.3 新密市新型农村合作医疗制度探索  32-34
第四章 新密市新型农村合作医疗制度绩效  34-44
  4.1 新型农村合作医疗制度安排及其选择  34-35
    4.1.1 新型农村合作医疗制度:一项规范的正式制度安排  34
    4.1.2 农民对新型农村合作医疗制度的选择  34-35
  4.2 新型农村合作医疗制度供求及其均衡  35-37
    4.2.1 新型农村合作医疗制度的供给  35-36
    4.2.2 新型农村合作医疗制度的需求  36
    4.2.3 新型农村合作医疗制度的均衡  36-37
  4.3 新密市新型农村合作医疗制度实施绩效  37-44
    4.3.1 新型农村合作医疗制度供给效率模型分析  37-39
    4.3.2 新密市医疗卫生状况分析  39-40
    4.3.3 新密市新型农村合作医疗实施绩效  40-44
第五章 农民参加新型农村合作医疗博弈分析  44-49
  5.1 博弈论框架下的新型农村合作医疗制度  44-45
    5.1.1 新型农村合作医疗制度在博弈论框架下的基本特征  44
    5.1.2 古典博弈论与演化博弈论下新型农村合作医疗制度的比较  44-45
  5.2 农民在新型农村合作医疗制度中的囚徒困境  45-46
  5.3 农民与新型农村合作医疗制度供给方之间的博弈分析  46-49
    5.3.1 基本假设  46-47
    5.3.2 供需双方博弈模型  47-48
    5.3.3 新型农村合作医疗制度供需双方博弈分析  48-49
第六章 新密市新型农村合作医疗制度运行模式路径选择  49-61
  6.1 新密市新型农村合作医疗制度机制设计与框架构想  49-51
    6.1.1 新密市新型农村合作医疗制度创新的指导思想和原则  49-50
    6.1.2 新密市新型农村合作医疗制度创新方式  50-51
  6.2 新密市新型农村合作医疗制度运行模式构建  51-54
    6.2.1 构建新型农村合作医疗制度供给主体多元化格局  51-53
    6.2.2 新密市新型农村合作医疗制度运行模式创新的基本内容  53-54
  6.3 提高新密市新型农村合作医疗制度效率探索  54-57
    6.3.1 放宽新型农村合作医疗制度市场准入壁垒  54-55
    6.3.2 建立新型农村合作医疗供给信息沟通与共享机制  55-56
    6.3.3 加强政府在新型农村合作医疗中制度保障与引导作用  56
    6.3.4 加快培育和扶持新型农村合作医疗供给中第三方的发展  56-57
    6.3.5 协调“新农合”制度建设与农村药品“两网”建设的关系  57
  6.4 其他制度的协同变迁与政策配套  57-61
    6.4.1 打破城乡、所有制等各种限制,建立覆盖全市的一体化医疗卫生体制  57-58
    6.4.2 强化对药品生产、流通、消费各环节的监管,实施医、药分离  58-59
    6.4.3 建立健全农村卫生服务体系,激励人才下乡,加强农村卫生队伍建设  59
    6.4.4 完善医疗卫生相关领域立法,加强对医疗服务机构的监管  59-61
第七章 结论与讨论  61-63
  7.1 主要研究结论  61-62
  7.2 研究不足与后续研究方向  62-63
参考文献  63-66
致谢  66-67
作者简介  67

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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