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成都市乡镇卫生院基本公共卫生服务项目及绩效评价指标体系研究

作 者: 吕雪丽
导 师: 景琳
学 校: 成都中医药大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 乡镇卫生院 公共卫生服务 基本项目 绩效评价 指标体系 德尔菲法
分类号: R197.6
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


研究目的本研究旨在为成都市乡镇卫生院“量身定做”一套集公共卫生服务内容、数量、质量要求于一体的基本公共卫生项目包,针对该项目包建立一套符合成都市乡镇卫生院公共卫生服务发展实际、适宜成都市乡镇卫生院公共卫生服务系统绩效评价指标体系,为农村乡镇卫生院规范开展公共卫生服务项目提供项目标准,为各区(市)县卫生行政部门评价公共卫生服务提供考核标准。研究方法本研究首先采用征求意见法、文献研究法、专题座谈法、现场调查法、访谈法、专题小组讨论等多种方法,构建成都市乡镇卫生院基本公共卫生服务项目包;其次采用文献研究法、专题小组讨论法构建成都市乡镇卫生院公共卫生服务绩效评价指标体系,采用Delphi专家咨询法确定指标权重(其中采用肯德尔和谐系数(Kendall’s W)分析专家意见的协调程度;采用均数法计算德尔菲专家咨询指标体系中各项指标的权重);最后,采用实证研究方法检验指标体系的可操作性、实用性,采用克伦巴赫α系数(Cronbach’s a)检验指标体系的内部一致性信度、采用因子分析检验指标体系结构效度,采用聚类分析、方差分析方法检验指标体系的区分度。研究结果本研究取得如下研究结果:①构建了适应成都市乡镇卫生院实际的基本公共卫生服务项目包,包含12项内容、13个工作要点、54项具体要求。②建立了以效率和效果两大类指标为主要结构的具有层次性的指标体系,包括一级指标2个,二级指标15个,三级指标55个。③确定了一、二、三级各项指标的权重值,其中两个一级指标的权重值分别为0.700、0.300,15个二级指标的权重值分别为0.096、0.051、0.069、0.058、0.063、0.077、0.048、0.071、0.039、0.040、0.042、0.046、0.096、0.112、0.092。④对参评机构的现状进行了现场实测,验证了指标体系的可操作性和实用性。⑤通过计算克伦巴赫α系数,一级指标克伦巴赫a值为0.839、二级指标克伦巴赫α值为0.788、三级指标的克伦巴赫α值为0.835,结果显示指标的内部一致信度较好。⑥二级指标因子分析结果显示,共提取两个公因子,其累计贡献率达58.586%,且两个公因子的特征根均大于1,其中F,受变量1、5、6、7、8、11的影响,F2受变量2、3、4、9、10的影响,从总体来看,因子分析的结果与预设的两大类指标相近,表明指标体系的设计在总体上具有结构上的效度。⑦根据聚类分析,21个评价机构分为三类比较合适,方差分析结果显示三类之间和每两类之间的差异具有统计学意义(P<0.05),指标体系具有较好的区分度。结论基于上述研究结果,本研究得出了以下几点结论:①基本公共卫生服务项目包的构建是合理的;②所构建的指标体系结构是合理的;③确定指标权重系数的方法是科学的,结果是相对准确的;④建立的指标体系具有良好的信度、效度、和区分度。

全文目录


中文摘要  5-7
Abstract  7-10
1 背景与目的  10-12
  1.1 研究背景  10-11
  1.2 研究目的  11-12
2 资料与方法  12-16
  2.1 研究方法与内容  12-14
    2.1.1 征求意见法  12
    2.1.2 文献研究法  12
    2.1.3 专题座谈会  12
    2.1.4 现场调查法  12-13
    2.1.5 访谈法  13
    2.1.6 专题小组讨论  13
    2.1.7 德尔菲法  13
    2.1.8 实证研究  13
    2.1.9 数理统计法  13-14
  2.2 技术路线  14-15
  2.3 质量控制  15-16
    2.3.1 调查资料设计阶段  15
    2.3.2 现场调查实施阶段  15
    2.3.3 资料录入与整理阶段  15-16
3. 结果与分析  16-38
  3.1 所调查机构开展公共卫生服务情况  16-18
  3.2 成都市乡镇卫生院基本公共卫生服务项目的确定  18
  3.3 成都市乡镇卫生院公共卫生服务绩效评估指标体系的确定  18-38
    3.3.1 指标体系的建立  18-23
      3.3.1.1 初选指标的确定原则  18-19
      3.3.1.2 初步确定指标体系  19-21
      3.3.1.3 筛选指标  21
      3.3.1.4 确定最终指标体系  21-23
    3.3.2 指标权重  23-27
      3.3.2.1 专家的基本情况及代表性分析  23-24
      3.3.2.2 专家的积极程度及分析  24
      3.3.2.3 专家的权威程度及分析  24-25
      3.3.2.4 专家意见的协调程度及分析  25
      3.3.2.5 确定指标权重  25-27
    3.3.3 指标分值及评分标准  27-29
    3.3.4 实证研究  29-38
      3.3.4.1 机构得分情况  29-31
      3.3.4.2 指标的操作性检验  31
      3.3.4.3 指标体系的信度、效度检验  31-34
        3.3.4.3.1 信度检验  31-32
        3.3.4.3.2 效度评价  32-34
      3.3.4.4 指标的区分度评价  34-36
      3.3.4.5 考评结果的实用价值  36-38
4 讨论  38-40
  4.1 基本项目包构建的合理性  38-39
  4.2 指标体系结构的合理性  39
  4.3 权重系数的相对准确性  39
  4.4 指标体系的信度、效度、区分度评价  39-40
5 总结  40-42
参考文献  42-44
综述  44-53
  综述参考文献  50-53
附录  53-86
  附件1:公共卫生服务项目及成本耗费调查表  53-65
  附件2:成都市乡镇卫生院基本公共卫生项目包  65-67
  附件3:成都市乡镇卫生院公共卫生服务绩效考评指标权重专家咨询表(第一轮)  67-73
  附件4:成都市乡镇卫生院公共卫生服务绩效考评指标权重专家咨表(第二轮)  73-78
  附件5:成都市乡镇卫生院基本公共卫生服务绩效考核标准  78-86
致谢  86-87
硕士在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  87-88

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 其他医疗卫生机构
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