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新型农村合作医疗的道德风险问题研究

作 者: 张传文
导 师: 方青
学 校: 安徽师范大学
专 业: 社会保障
关键词: 新型农村合作医疗 道德风险 防范 规避
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
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内容摘要


新型农村合作医疗制度是适应农村社会经济发展要求的制度安排,是保障农民基本的健康权益,提升我国医疗保障制度公平的重要举措。然而,鉴于医疗保障制度本身的特殊性和农村医疗保障制度实施环境的复杂性,新型农村合作医疗制度在运行过程中面临诸多问题,既包括宏观层面的问题,又包括具体运作中所呈现的微观问题,这些问题的存在损害了制度本身运行的效率,也对农村医疗保障制度的可持续发展构成威胁。道德风险问题便是影响新农合制度持续运行所面临的微观问题。由于新型农村合作医疗各利益相关方在对自身利益最大化的追求过程中的博弈,加上新农合制度本身监管机制的不完善,导致道德风险的生成和蔓延。在新农合制度中,道德风险不仅存在于新农合的供需双方,还表现为地方政府的行为诉求中。道德风险问题的滋生和蔓延不仅导致医疗费用的不合理增长,也抑制了农民的合理的医疗卫生需求,更损害来新型农村合作医疗的公平和持续发展。本文以安徽省X镇为例,通过个案访谈、文献分析等途径,深入分析新型农村合作医疗制度运行中道德风险的表现及其原因,最后就如何防范规避道德风险、推进新型农村合作医疗制度持续健康运行提出回应。

全文目录


摘要  5-6
Abstract  6-9
一、导论  9-18
  (一) 问题的提出:背景及意义  9-11
    1、研究的背景  9
    2、研究意义  9-11
  (二) 国内外研究现状  11-14
    1、国内研究现状  11-13
    2、国外研究现状  13-14
  (三) 理论基础与核心概念界定  14-15
    1、理论基础  14-15
    2、核心概念界定  15
  (四) 研究思路与方法  15-18
    1、研究思路  15-16
    2、研究方法  16-18
二、典型个案:X 镇新农合道德风险的表现  18-28
  (一) X 镇新农合实施情况分析  18-20
    1.X 镇区域概况  18-19
    2.X 镇新农合实施情况分析  19-20
  (二) X 镇新农合道德风险的表现  20-28
    1、需求方的道德风险  21-22
    2、供给方的道德风险  22-24
    3、医疗机构与参合农民合谋  24-26
    4、地方政府的道德风险问题  26-28
三、X 镇新农合道德风险的利益损失及生成机理  28-38
  (一) 新型农村合作医疗中道德风险的利益损失  28-32
    1、医疗费用的持续攀升  28-29
    2、损害新型农村合作医疗制度公平  29-30
    3、抑制农民的医疗有效需求  30-32
  (二) 新型农村合作医疗中道德风险的生成机理  32-38
    1、医疗服务本身的特殊性  32-34
    2、新农合参与主体之间的利益博弈  34-35
    3、监管机制的缺乏或不到位  35-36
    4、医疗服务的费用支付方式不合理  36
    5、医疗卫生服务领域过于市场化  36-38
四、防范规避新农合道德风险的对策建议  38-51
  (一) 农村公共卫生事业的完善与发展是规避道德风险的基础  38-42
    1、积极完善农村公共卫生体系  38-39
    2、加强农村医疗卫生基础设施建设  39-42
  (二) 新型农村合作医疗制度设计本身的优化与完善  42-44
    1、合理确定新农合制度的功能定位  42-43
    2、改进医疗费用的支付方式,抑制供方诱导需求  43
    3、确定合理的起付线和封顶线,抑制农民过度的医疗需求  43-44
  (三) 强化对医疗服务供方的制约和调控  44-47
    1、加强新型农村合作医疗制度的法制建设  45
    2、建立多方参与的监督和制约机制  45-47
  (四) 积极推进医疗卫生体制改革  47-49
    1、加大财政对公立医院的补贴力度  48
    2、积极推进药品生产流通体制改革,改变“以药养医”的局面  48
    3、探索实行“健康医疗券”制度  48-49
  (五) 重建医德,加强社会主义精神文明建设  49-51
    1、加强宣传和教育,提高社会成员的诚信意识和法制意识  49
    2、加强医生职业道德体系建设  49-51
五、结语  51-53
主要参考书目  53-57
致谢  57-58
附:本人在读期间发表的科研论文及获奖情况一览表  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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