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江苏省农村医疗服务体系运行状况及其补偿政策研究

作 者: 王冉
导 师: 陈家应
学 校: 南京医科大学
专 业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 农村 医疗服务体系 运行状况 补偿政策
分类号: R197.1
类 型: 硕士论文
年 份: 2009年
下 载: 62次
引 用: 0次
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内容摘要


研究目的:通过对江苏省农村医疗服务体系运行状况的调查研究,分析存在的问题,探讨产生这些问题的原因,探讨政府、市场分别要在农村医疗服务体系的补偿中发挥什么样的作用。依据中央关于卫生改革的指导方针,提出具有可行性和可操作性的补偿策略与措施,提高资金的使用效率。尝试以此为突破口,扭转医疗机构的市场化倾向,使医疗机构回归公益性,促进农村医疗事业的发展。研究方法:利用调查表对江苏省不同经济发展水平的18个样本县(市)进行调查,在每个样本县(市)抽取了1/3乡镇,每个样本乡镇的所有行政村。调查对象包括县级社会经济状况、乡镇社会经济情况、县级医疗机构、乡镇医疗机构、村级医疗机构。对农村医疗机构的运行状况采用定量统计描述,并对医疗机构的补偿额进行了测算。研究结果:政府加大了对卫生的投入,基本建立起了较为完善的农村医疗服务体系,但仍存在着许多问题:政府财政补偿依然不足,业务收入是农村医疗机构的主要收入来源;医疗服务收不抵支,以药补医情况严重;医疗事业地区间发展不平衡,苏南苏北差距明显;乡、村医疗机构的生存能力较弱;老百姓费用负担较重。总之,如何完善医疗机构的补偿机制,困难重重。政策建议:在增加财政补偿总量的同时,要优化结构,合理调整各部分的补偿份额,一要适当向经济欠发达地区倾斜,二要根据各级医院不同的社会职能进行补偿;科学、合理规范医疗服务价格;逐步弱化药品收益对医院的补偿作用;提高乡村医疗机构的服务能力,逐步完善江苏农村医疗服务体系建设;开展以质量为基础的绩效评价机制,将政府补偿同绩效评价结果联系

全文目录


摘要  5-6
Abstract  6-8
1 研究背景  8-19
  1.1 我国农村医疗服务体系运行现状  8-9
  1.2 我国农村医疗机构的补偿现状  9-11
  1.3 医疗服务体系补偿政策研究  11-17
  1.4 新一轮医疗卫生体制改革的政策思路  17
  1.5 江苏省的情况  17-19
2 研究思路与方法  19-23
  2.1 研究目的  19
  2.2 研究内容  19-20
  2.3 研究方法  20-22
  2.4 技术路线  22-23
3 调查结果与分析  23-37
  3.1 组织机构  23
  3.2 服务能力  23-27
  3.3 医疗资源利用效率  27-29
  3.4 医疗机构经济运营  29-34
  3.5 医疗服务费用  34-37
4 研究的主要发现  37-41
  4.1 政府加大了对卫生的投入,基本建立起了较为完善的农村医疗服务体系  37
  4.2 政府补偿机制不健全  37-39
  4.3 农村医疗卫生资源配置不合理  39
  4.4 老百姓费用负担较重  39-41
5 农村医疗机构财政补偿额测算  41-52
  5.1 测算依据  41-43
  5.2 测算方案  43-44
  5.3 县级医疗机构财政补偿额测算  44-47
  5.4 乡镇医疗机构财政补偿额测算  47-52
6 政策建议  52-58
  6.1 应增加财政补偿总量  52
  6.2 完善财政补偿方式  52-54
  6.3 科学、合理规范医疗服务价格  54-55
  6.4 逐步弱化药品收益对医院的补偿作用  55-56
  6.5 提高乡村医疗机构的服务能力,逐步完善江苏农村医疗服务体系建设  56-57
  6.6 开展以质量为基础的绩效评价机制,将政府补偿同绩效评价结果联系  57-58
参考文献  58-62
文献综述  62-76
  参考文献  74-76
附录  76-87
攻读学位期间发表文章情况  87-88
致谢  88

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中图分类: > 医药、卫生 > 预防医学、卫生学 > 保健组织与事业(卫生事业管理) > 医疗卫生制度与机构 > 医疗服务制度
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