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2007-2008年柳州市高危人群HIV/梅毒感染的流行病学研究

作　者: 张英霞
导　师: 肖水源；黎明强
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生与预防医学
关键词: 高危人群流行病学特征 HIV/梅毒阳性率 HIV/梅毒感染影响因素艾滋病防治策略
分类号: R181.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[目的](1).描述2007与2008年柳州市高危人群HIV/梅毒感染发生情况；(2).分析2007与2008年柳州市艾滋病高危人群流行病学特点,掌握影响HIV/梅毒感染的因素,为HIV/梅毒流行提供早期预警；(3).比较HIV/梅毒感染影响因素变化情况,为将来制定艾滋病的干预措施和评价干预效果提供科学依据。[方法](1).运用连续横断面调查的方法,采用国家性艾中心统一制定的研究方案和暗娼(CSW)、吸毒者(DU)和男男性接触者(MSM)调查问卷和试剂,收集2007、2008两年三类目标人群行为学特征和血清学结果等信息,分析：①样本特征,包括人口学和行为特征(性行为、吸毒行为、就诊行为)；②HIV/梅毒检出率,包括检出率及其分布、HIV/梅毒阳性者的特征和影响HIV/梅毒感染的因素；③HIV/梅毒感染影响因素的变化；(2).三类人群样本获取方法：CSW采用分层抽样和随机抽样的方法,DU采用滚雪球抽样的方法,MSM采用方便抽样和滚雪球抽样的方法；(3).数据处理方法：采用EpiData3.1录入问卷,SPSS13.0分析处理数据。[结果]1.样本的特征：2007-2008年完成了2148名合格调查对象的问卷调查和血样采集,其中CSW 851人,DU807人,MSM 490人。①.社会人口学特征：CSW、MSM主要在15-25岁,DU在30-40岁；三者都以汉族为多,DU主要是本地人,CSW、MSM具有明显流动性；三者多为未婚,MSM文化程度最高；②.性行为特征：CSW：首次性行为中位年龄18岁,首次商业性行为中位年龄20岁,每年平均7个月从事性交易,每月平均20天接客；最近一个工作日平均与1个客人发生商业性行为,最近一周平均接客7人,与客人安全套使用率明显好于配偶/同居男友；DU：43.1%最近一个月有性行为,但只有39%使用安全套,33.1%最近一年与配偶的性关系每周一次以上；为了获得毒资,有34人为他人提供过性服务,最近一次发生性行为时70.3%使用安全套,最近一年75.7%有时使用安全套,每次使用者只有5.4%；最近一次商业性行为时安全套使用率高于与配偶和临时性伴；DU中少见同性性行为；MSM：第一次性行为中位年龄20岁,第一次插入性行为中位年龄25岁,67.3%MSM第一个性伴为男性,与不同对象发生性行为时安全套使用率均不高；③.吸毒行为特征：CSW、MSM少有吸毒行为,DU共针率比较高；④.性病及就诊情况：CSW中出现性病症状者最多,多去综合医院就诊,DU选择性病专科门诊,而MSM喜欢到私人诊所；⑤.获得艾滋病相关服务情况：有一半以上的高危人群获得过各类服务,电视、免费宣传材料是他们获取信息的主要渠道。2.HIV/梅毒检出率：(1)CSW、DU、MSM中HIV检出率分别是：0.24%、18%和1.40%,梅毒检出率是：1.88%、4%和5.3%；(2)HIV/梅毒阳性者特征：阳性CSW年龄小、未婚、当地人、AIDS知晓率低、场所档次低；阳性DU首次吸毒年龄小、女性多、未婚、离异者多、共针率高、配偶吸毒的多；阳性MSM未婚多,离异也有较多比例、文化程度低、经济状况差、AIDS知晓率低,三者都有明显无保护性行为；(3)影响HIV/梅毒感染的因素：①CSW：第一次性行为年龄、婚姻、场所档次、安全套使用情况和获得服务情况,场所档次低、第一次性行为年龄小及与固定性伴不使用安全套是危险因素,每次性行为都使用安全套是一个保护因素,可以降低感染风险；②DU：文化程度、婚姻、首次吸毒年龄、配偶吸毒否、吸毒时间和是否共用针具,未婚和共用针具是危险因素；③MSM：年龄、婚姻、文化程度、首次插入性行为年龄、肛交时安全套使用情况,危险因素是离异和文化程度低。3.HIV/梅毒感染影响因素的变化：CSW、DU艾滋病知晓率明显提高,商业性行为时安全套使用率提高,但与固定性伴间安全套使用情况却没有改变；MSM的艾滋病知晓率和行为都没有改变；DU共针率明显下降；接受服务的人数有所增加。[结论]1.柳州市CSW、DU和MSM中HIV检出率分别是：0.24%、18%和1.40%,梅毒检出率分别是：1.88%、4%和5.3%,处于中低水平。2.影响HIV/梅毒感染的危险因素包括：●CSW：第一次性行为年龄小及与固定性伴不使用安全套是危险因素,每次性行为时使用安全套是一个保护因素,可以降低感染风险；●DU：未婚和共用针具是危险因素；●MSM：危险因素是离异和文化程度低。

2007-2008年柳州市高危人群HIV/梅毒感染的流行病学研究

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