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浮针结合针刺夹脊穴对腰椎间盘突出症镇痛时效的临床研究

作　者: 李静
导　师: 董勤
学　校: 南京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 浮针 针刺 夹脊穴 腰椎间盘突出症
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：通过对浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的镇痛起效速度、维持时间以及即刻镇痛效果、近期镇痛效果和近期疗效的临床观察,探讨两种疗法的协同效应,为治疗本病提供优势互补、协同增效的针刺综合治疗方案。方法：以60例腰椎间盘突出症患者为观察对象,按编码随机抽取方法分为2组,治疗组30例和对照组30例。治疗组选用浮针结合针刺夹脊穴,先进行浮针操作,根据病痛部位分别确定相应进针点,采用扇形扫散运针,每10min运针1次,每次2-3min,留针30min,出针后将浮针软套管留于皮下固定；然后再行针刺,取突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳,L4-5突出配患侧阳陵泉,L5-S1突出配患侧委中,留针30min。浮针软套管留置6h。对照组单用浮针不加体针。两组均每天治疗1次,连续治疗5天间隔2天。10次为1疗程,共治疗2个疗程。观测两组的镇痛平均起效时间、首次治疗后平均维持时间；采用简式McGi11疼痛询问量表比较两组治疗前、首次治疗后以及2个疗程后的平均疼痛评分；根据杨氏疗效评分法,从症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能及临床体征等四方面对两组的临床疗效进行分值评定；参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对本病进行综合疗效评判。数据统计采用SPSS11.5统计软件。结果：(1)两组镇痛的平均起效时间无显著性差异(P>0.05),但镇痛的维持时间差异明显(P<0.01),浮针结合针刺夹脊穴的维持时间较单用浮针长。(2)两组简式McGi11疼痛量表评分,首次治疗后及治疗2个疗程后的PRI、VAS、PPI评分与治疗前比较均显著减少(P<0.01)；组间比较,首次治疗后3项评分无明显差异(P>0.05),2个疗程后疼痛评分差异明显(P<0.01),浮针结合针刺夹脊穴组低于单用浮针组,症状改善明显。(3)两组杨氏疗效评分,治疗2个疗程后与治疗前比较均明显提高(P<0.01),其总分值及优秀率组间比较有显著差异(P<0.01),浮针结合针刺夹脊穴组优于浮针组。(4)两组治疗后综合疗效评定,总有效率均达到100%,浮针结合针刺夹脊穴组的治愈率高于浮针组(P<0.01)。结论：浮针结合针刺夹脊穴疗法和单纯浮针疗法均是治疗本病的有效方法。两组比较,浮针结合针刺夹脊穴疗法在镇痛维持时间、近期镇痛效果及综合疗效方面更优于单纯浮针疗法。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-10
前言  10-11
第一部分 文献研究  11-26
  1 现代医学文献研究  11-17
    1.1 腰椎间盘突出症的分型  11
    1.2 与本病相关的局部解剖  11-12
    1.3 腰椎间盘突出症的病因及发病机制  12-13
    1.4 腰椎间盘突出症的临床表现  13-16
    1.5 腰椎间盘突出症的诊断  16
    1.6 腰椎间盘突出症的鉴别诊断  16-17
  2 中医古代文献研究  17-19
    2.1 从经络研究腰椎间盘突出症  17
    2.2 从病因研究腰椎间盘突出症  17-19
  3 腰椎间盘突出症的主要治疗方法  19-26
    3.1 保守疗法的非针刺疗法  19-22
    3.2 以针刺为主的保守疗法  22-24
    3.3 手术治疗  24-26
第二部分 临床研究  26-39
  1 资料  26-27
    1.1 一般资料  26
    1.2 诊断标准  26
    1.3 病例选择  26-27
  2 方法  27-28
    2.1 病例分组  27
    2.2 治疗方法  27-28
    2.3 观察指标  28
    2.4 疗效标准  28
    2.5 统计方法  28
  3 结果  28-30
    3.1 两组患者镇痛起效时间及维持时间比较  28-29
    3.2 两组患者简式McGill疼痛量表评分比较  29
    3.3 两组患者杨氏疗效评分比较  29-30
    3.4 两组患者治疗后总体疗效比较  30
  4 讨论  30-39
    4.1 本研究治疗方案的选择  30-33
    4.2 临床研究结果分析  33-36
    4.3 浮针、针刺夹脊穴镇痛的可能作用途径分析  36-39
结语  39-40
参考文献  40-43
附录一  43-44
附录二  44-46
攻读学位期间发表的学术论文目录  46-47
致谢  47

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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