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功能性消化不良中医辨证分型及相关因素分析

作　者: 张帆
导　师: 龚枚
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中西医临床消化专业
关键词: 功能性消化不良 中医证型 相关因素 临床观察
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 97次
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内容摘要


目的：研究功能性消化不良的中医证型分布规律,为临床中医治疗提供依据。方法：1、纳入322例西医确诊为功能性消化不良的患者。2、预先设计统一的调查问卷,分别对FD患者逐项调查询问,并查阅相关记录。3、对患者进行问卷调查,调查中反复确认,以减少回忆偏倚。整理调查表格,对所有调查资料进行审核,使用SPSS13软件进行统计分析。结果：①中医证型分布：成都地区FD中医证型以脾胃湿热证为主(31.7%),其余证型从高到低依次是肝胃不和证(25.8%),脾胃虚弱证(14.3%),肝郁脾虚证(11.5%),胃阴不足证(8.7%),痰瘀阻络证(8.1%)；②年龄与中医证型相关性：FD在31-45岁和46～70岁年龄段中发病率最高,分别占33.2%和32.9%,不同年龄段各证型的分布具有差异性(P<0.005)；③性别与中医证型相关性：不同性别其中医各证型分布具有显著差异性(P<0.005),FD多发于女性(63.1%),其证型以肝胃不和证为主,男性患者(27.9%)以脾胃湿热证为主；④不同诱因中医证型相关性：不同诱因诱发的FD,其中医各证型分布有显著性差异(P>0.005)；饮食偏嗜、嗜烟酒是脾胃湿热证的主要诱因(P<0.005),情志因素是肝胃不和证和肝郁脾虚证的主要诱因；脾胃虚弱和胃阴不足证则无明显诱因。⑤HP与中医证型相关性：中医不同证型是否感染HP有显著性差异(P<0.005)；HP阳性检测以脾胃湿热、肝胃不和证最多为42.5%和26.1%,与其他证型有显著性差异(P<0.001)；以胃阴不足证最少为4.8%,与前两型有显著差异性(P<0.001),但与其余证型无统计学差异(P>0.001)⑥西医分型与中医证型相关性：在FD各西医分型中,中医各证型分布有显著差异性(P<0.001),餐后不适综合症以肝胃不和证最多(占45%),上腹痛综合症以脾胃虚弱证占多数(31.7%)。结论：本调查显示成都地区功能性消化不良的中医证型以脾胃湿热证为主,并且其中医分型受地区、气候、年龄、诱因等多方面因素影响,因此诊治上应该强调因人、因时、因地治宜,进行个体化的辨证论治,制定全国统一规范的辨证论治方案可能不具有可行性。

全文目录


中文摘要  3-4
Abstract  4-6
目录  6-8
引言  8-9
临床研究与分析  9-22
  1.研究目的  9
  2.研究资料  9-11
    2.1 一般资料来源  9
    2.2 诊断标准  9-11
      2.2.1 西医诊断标准  9-10
      2.2.2 中医辨证标准  10-11
    2.3 纳入标准  11
    2.4 剔除标准  11
  3.研究方法  11
  4.统计学分析  11-12
  5.研究结果  12-16
    5.1 中医证型分布  12
    5.2 年龄与中医证型的相关性分析  12-13
    5.3 性别与中医证型的相关性分析  13-14
    5.4 不同诱因与中医证型的相关性分析  14-15
    5.5 HP与中医证型的相关性分析  15-16
    5.6 西医分型与中医证型的相关性分析  16
  6.讨论  16-21
    6.1 FD的中医证型分布  16-17
    6.2 年龄与中医证型的相关性分析  17-18
    6.3 性别与中医证型的相关性分析  18
    6.4 不同诱因与中医证型的相关性分析  18-19
    6.5 HP与中医证型分布的相关性分析  19
    6.6 西医分型与中医证型相关性分析  19-20
    6.7 临床意义  20-21
  7.问题与展望  21-22
结论  22-23
致谢  23-24
参考文献  24-25
附表1:功能性消化不良流行病学调查表  25-27
附件1:文献综述  27-44
  1.祖国医学对功能性消化不良的认识  27-32
    1.1 FD的病名认识  27
    1.2 FD中医病因病机的认识  27-29
      1.2.1 中医学对本病病因的认识  27-28
      1.2.2 中医学对本病病机的认识  28-29
    1.3 FD中医证型的认识  29-30
      1.3.1 名老中医临床经验分型  29-30
      1.3.2 临床及科研分型  30
    1.4 FD中医治疗方法及其研究进展  30-32
      1.4.1 辨证分型治疗  30-31
      1.4.2 固定方、基本方加减治疗  31
      1.4.3 中成药方治疗  31
      1.4.4 中医其他治疗  31-32
  2.现代医学对FD的认识  32-39
    2.1 FD诊断标准的历史沿革  32-33
    2.2 对罗马Ⅲ诊断标准的理解  33-34
      2.2.1 罗马Ⅲ诊断标准  33
      2.2.2 罗马Ⅲ诊断标准与罗马Ⅱ诊断标准的区别  33-34
    2.3 FD的病因及病理生理机制  34-38
      2.3.1 胃肠道动力障碍  34-35
      2.3.2 内脏敏感性增高  35-36
      2.3.3 精神心理障碍  36
      2.3.4 胃肠激素、NO与性激素  36-37
      2.3.5 胃酸  37
      2.3.6 幽门螺杆菌感染  37-38
      2.3.7 血液流变学的改变  38
    2.4 FD治疗原则  38-39
      2.4.1 非药物治疗方面  38
      2.4.2 药物治疗方面  38-39
      2.4.3 其他药物  39
  3. 临床研究存在的问题与展望  39-41
    3.1 临床存在的问题  39
    3.2 中医药的优势  39-40
    3.3 展望  40-41
  参考文献  41-44
附件2:在读期间公开发表的学术论文、专著及科研成果  44-45

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