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血浆hsCRP、vWF与冠心病患者冠脉病变程度及稳定性相关性研究

作　者: 柴小计
导　师: 杨朝宽
学　校: 郑州大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病急性冠脉综合症高敏C反应蛋白(hsCRP) 血管性血友病因子(vWF)
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的最常见心血管疾病之一,在我国呈逐年上升趋势。急性冠脉综合症(acute coronary syndromes,ACS)是包括不稳定性心绞痛(unstableangina pectoris,UAP)、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)及心源性猝死在内的一组具有严重危害性的冠心病危急症。研究表明冠状动脉内易损粥样硬化斑块破裂以及继发的血栓形成是ACS的主要发病机制。然而导致斑块破裂、血栓形成的始动机制目前还不完全清楚。这些病理生理过程是否有独特的标志物存在,其是否能预测急性事件的发生?并且这些因子对判断冠脉狭窄程度是否有意义?至目前为止还没有一个明确的结论。C反应蛋白(C reactiveprotein,CRP)被认为是炎症反应过程中的重要的生物学标志物。有研究表明CRP升高是急性心肌梗死和其他急性冠脉事件发生的一个有力的危险因素,并且对评价不稳定型心绞痛的预后有重要价值,而血浆hsCRP(high sensitivityc-reative protein)具有高敏感性和精确性,在炎症因子中具有代表性。血管性血友病因子(von Willebrand Factor,vWF)是人体内止血与血栓形成中的主要糖蛋白之一,血浆vWF主要由血管内皮细胞合成,储存在内皮细胞的weibel-pallade小体内,当内皮细胞受到破坏后释放入血,具有通过调节、介导血小板粘附,结合凝血Ⅷ因子,促进血栓的形成的功能。作为特异性反映血管内皮细胞受损的指标及参与血栓形成过程的重要因子,vWF与冠心病的关系亦得到越来越多的认识。目的通过检测不同类型冠心病患者及正常对照组血中hs-CRP,vWF水平,探讨它们与冠心病病变程度及稳定性的关系,并研究其可能的作用机制,为临床干预提供理论依据。方法随机选取冠心病患者87例,根据各自的诊断标准分为三组:稳定性心绞痛(SAP)组27例,不稳定性心绞痛(UAP)组42例,急性心肌梗死(AMI)组18例。选取正常对照组25例。用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各自血清中hsCRP,vWF浓度,Judkins法对所有研究对象行冠状动脉造影检查,结果采用Gensini积分系统评价冠状动脉病变严重程度,同时测定各项常规生化检查。结果1.冠心病各亚组及对照组在性别构成比,年龄,体重指数(BMI),吸烟史,高血压,糖尿病,家族史,血脂等临床资料之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。2.UAP组和AMI组的血浆hsCRP、vWF浓度分别为(5.61±0.85 mg/L、118.68±22.72%和7.19±0.82mg/L、134±22.97%),明显高于SAP组(1.83±0.54mg/L、84.69±20.73%)和正常对照组(1.21±0.60mg/L、69.12±15.46%)(P＜0.05),而SAP组和正常对照组之间两实验指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3.在UAP组及AMI组,血浆hsCRP、vWF水平与冠脉狭窄积分成正相关,其相关系数(r)在UAP组分别为0.579(P=0.021),0.485(P=0.027),在AMI组分别为0.658(P=0.014),0.694(P=0.009)。而在SAP组两实验指标均无相关性,相关系数(r)分别为0.324(P=0.212),0.375(P=0.186)。结论1.血hsCRP、vWF水平在急性冠脉综合症患者中明显高于稳定型心绞痛患者和正常人。2.血hsCRP、vWF水平升高均可提示冠心病患者冠脉病变的不稳定。3.急性冠脉综合征患者血hsCRP、vWF水平均可反映冠状动脉的病变程度。

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中文摘要  3-6
Abstract  6-10
论文部分血hsCRP、vWF与冠心病患者冠脉病变程度及稳定性相关性研究  10-26
  前言  10-11
  材料与方法  11-14
  结果  14-17
  讨论  17-21
  结论  21-22
  参考文献  22-26
综述血管性血友病因子与冠心病关系的研究进展  26-44
  参考文献  36-44
缩略词表  44-45
致谢  45

血浆hsCRP、vWF与冠心病患者冠脉病变程度及稳定性相关性研究

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