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慢性乙型肝炎患者前S1抗原与乙肝病毒感染外周单个核细胞的关系及对免疫功能的影响

作 者: 孙燕燕
导 师: 刘娅
学 校: 宁夏医科大学
专 业: 内科学
关键词: 前S1抗原 外周单个核细胞 乙型肝炎脱氧核糖核酸 T淋巴细胞
分类号: R512.62
类 型: 硕士论文
年 份: 2010年
下 载: 23次
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内容摘要


目的通过以慢性乙型肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)患者为研究对象,检测分析血清前S1(preliminary-s1,Pre-S1)抗原与血清中乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B vivas-deoxyribonudeic acid,HBV-DNA)及与外周单个核细胞(peripheral blood monouclear cells,PBMC)中HBV-DNA它们之间的相关性,旨在寻找有助于评判反应乙肝病毒(hepatitis B rivas,HBV)在机体免疫细胞中复制程度的指标;进一步通过对CD4+、CD8+T亚群的数量的检测,观察机体免疫损伤的程度,以评价Pre-S1抗原检测反应HBV在机体免疫细胞内复制及造成免疫损伤的临床应用价值。方法随机选取于2008年3月至8月,在宁夏医科大学附属医院感染疾病科门诊及住院部治疗的CHB患者108例,及门诊体检健康对照者30例,分离出血清及PBMC备用。用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunsorben tassay,ELISA)检测108例CHB患者血清Pre-S1抗原,用荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quqntity polymerase chain reaction,FQ-PCR)技术检测血清和PBMC中的HBV-DNA,同时采用流式细胞仪技术(f1ow cytometry,FCM)检测所有受检患者及健康对照者T细胞亚群情况后,做统计学分析。结果1.Pre-S1抗原反应HBV复制的诊断敏感度89.7%、准确性91.7%均优于乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)。2.Pre-S1抗原阳性率与血清和PBMC中HBV-DNA均存在关联(X2血清=75.19,X2PBMC=47.79,P<0.01,r血清=0.96,rPBMC=0.98),且随HBV-DNA含量的增加而增加。3.CHB患者组较正常健康对照组比较CD3+(T=3.25,P=0.024)、CD4+(T=3.05,P=0.038)T细胞百分率及CD4+/CD8+比值(T=3.94,P=0.017)明显降低,CD8+T细胞百分率较健康组明显升高(T=-3.7,P=0.021)。4.Pre-S1抗原阳性组较阴性组CD3+(T=2.7,P=0.04)、CD4+(T=-2.4,P=0.02)T细胞百分率、CD4+/CD8+比值(T=3.4,P=0.02)明显下降,CD8+T细胞百分率(T=2.9,P=0.04)明显升高。5.PBMC中HBV-DNA阳性组与HBV-DNA阴性组比较,CD4+T细胞百分比(T=-2.5,P=0.04),CD4/CD8比值明显降低(T=3.12,P=0.03),CD8+T细胞百分比明显升高(T=3.8,P=0.01),CD3+T细胞(T=4.5,P=0.07)无明显差异。6.PBMC中HBV-DNA的量与CD3+、CD4+均有负相关关系(r分别为-0.63、-0.51)(P<0.01),HBV-DNA的载量与CD8+有正相关关系(r=0.61)(P<0.01)。结论1.Pre-S1抗原反应HBV复制的的检验效能优于HBeAg。2.血清Pre-S1抗原与血清HBV-DNA及PBMC中HBV-DNA的存在和复制密切相关,Pre-S1可反映HBV在机体免疫细胞中复制的程度,反应机体免疫损伤的情况。3.慢性乙肝患者人体内发生T细胞免疫紊乱,HBV感染PBMC后,随着PBMC内HBV-DNA复制增加,可进一步加重T细胞功能的紊乱,影响其免疫功能。所以HBV可感染PBMC,Pre-S1抗原检测可以反映CHB患者细胞免疫损伤程度,可作为诊断乙型肝炎、反应HBV复制及感染PBMC的一个敏感指标,慢性乙肝患者Pre-S1抗原、血清和PBMC中HBV-DNA的联合检测可对于乙肝患者的病情判断、临床治疗的评价提供可靠依据。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-12
前言  12-15
第一部分 慢性乙型肝炎患者前51 抗原与乙肝病毒感染外周单个核细胞的关系  15-30
  材料与方法  15-21
  结果  21-24
  讨论  24-29
  结论  29-30
第二部分 乙肝病毒感染外周单个核细胞对慢性乙型肝炎患者细胞免疫功能的影响  30-40
  材料与方法  32-34
  结果  34-36
  讨论  36-39
  结论  39-40
图片  40-44
参考文献  44-50
文献综述  50-60
  参考文献  57-60
致谢  60-61
攻读研究生期间发表的学术论文  61-62
个人简历  62

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 传染病 > 病毒传染病 > 病毒性肝炎 > 乙型肝炎
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