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鲁村卫生室

作　者: 姜风雷
导　师: 王延中
学　校: 中央民族大学
专　业: 社会学
关键词: 村卫生室乡土社会经济基础一体化
分类号: R197.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
下　载: 107次
引　用: 2次
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内容摘要

村卫生室具有双重的性质，它既是一个正式的社会机构，也是一个非正式的农村社区组织。作为社会机构，它要与其它正式机构发生接触，接受管理并承担规定的义务；作为社区组织，它存在于乡村，又服务于乡村，其运作过程带有典型的乡土特色。作为我国农村三级医疗防护网中最基层的医疗机构，是农村医疗、预防、妇幼保健、计划生育等工作与农民的接触点和前沿阵地，与农民关系最为密切，最为直接。因此，本选题具有重要的现实意义。本文在社会变迁的背景下，以鲁村卫生室的演变和运行为个案，采用访谈、文献等方法，从卫生室的发展脉络、经济基础、社会结构以及政策环境等方面对卫生室的运营规则、扮演的角色、所处的地位以及发展趋势等进行全面的探讨和分析。在从计划经济向市场经济转变的过程中，卫生室也从大队卫生室向私人卫生室转变，奠定了村医追求利润最大化的体制基础。卫生室药品经营的内容也从以中草药为主，发展到中西医结合，最终形成目前以西药为主的局面。卫生室的赢利倾向明显加强。但是，在乡土社会的规则以及各种家族和人情网络的保护和制约下，卫生室在服务于村落社区、从中谋取一定利益的同时，也在通过各种方式淡化自己的赢利色彩，尽力与社区和居民构建一种和谐、融洽的关系。对于正式权力的干涉与监管，例如，一体化、新型农村合作医疗等，卫生室在规范自己经营行为的同时，也在寻求变通的途径。在多种力量的制约下，卫生室的存在和运行基本上是合理的。因为它产生于乡村，服务于乡村，形成了适合于乡土社会的运行模式。这种模式以既有的乡土社会的经济水平为基础，遵循着乡土社会的互动规则，接受医疗行政部门的监督与管理。作为卫生室的经营者，村医首先是村落社区的正式成员，属于固定的家族，同时，村医也是掌握一定文化知识的专业人员。在把市场规则引入乡土社会的过程中，这种双重的身份既给村医提供了便利，也制约着村医的行为。但是，村卫生室也存在一些问题，面临一些挑战。例如村医技术水平较低、人口流动性增强、老龄社会的到来、卫生室的传承等。这些困难不仅有卫生室自身的原因，也有社会变迁以及管理方面的原因。对此，我们要具体问题，具体分析，循势而为，为卫生室的发展创造一个好的环境。

全文目录

摘要  2-3
ABSTRACT  3-7
第一章导论  7-12
  一、选题的意义与方法  7-8
  二、既往研究介绍  8-10
  三、鲁村概况  10-12
第二章中国农村卫生事业的发展的历史脉络简析  12-20
  一、1949年之前中国农村卫生事业的发展状况  12-15
  二、1949年至家庭联产承包贵任制改革之前的农村医疗卫生  15-17
  三、联产承包责任制以来的农村医疗卫生  17-20
第三章土地与打工:鲁村卫生室运转的经济基础  20-36
  一经济变迁过程中的鲁村卫生室  20-28
    (一) 合作社及人民公社时期的鲁村经济与卫生室  20-24
    (二) 家庭联产承包贵任制背景下的鲁村卫生室的发展  24-28
  二、鲁村卫生室的经济特征分析  28-36
    (一) 卫生室与村医个人的家庭经济是融为一体的  28-30
    (二) 适应鲁村经济状况的卫生室经营行为  30-35
    (三) 卫生室与上级医疗机构的经济关系  35-36
第四章家族与人情:卫生室与乡村人际网络的互利与制衡  36-45
  一、“我为什么从医”  36-39
    (一) 家族力量影响下的行医选择  36-38
    (二) “世袭”的传统  38-39
  二、卫生室对医疗费用的处理  39-41
    (一) 允许欠费  40
    (二) 医疗费打折  40-41
    (三) 免费  41
  三、村医的工作方式  41-43
    (一) “家室一体”的运行结构  42
    (二) 弱化自己的医生身份  42-43
  四、医疗事故的处理  43-45
第五章政策与监管:卫生室对正式权力的服从和变通  45-56
  一、卫生室与乡村卫生一体化管理  45-50
    (一) 一体化概述  45-46
    (二) 鲁村一体化过程  46-47
    (三) 一体化的失败及其原因  47-50
  二、卫生室与新型农村合作医疗  50-52
    (一) 新型农村合作医疗中村医的角色  50-51
    (二) 村卫生室是定点医疗机构  51-52
  三、乡村医生的诉求  52-56
    (一) 村医难以“转正”  52-53
    (二) 村医应该为承担公共卫生事务获得一定报酬  53-54
    (三) 建立乡村医生协会  54-56
第六章卫生室的实践反思与未来发展  56-66
  一、村卫生室的存在及运行是合理的  56-57
  二、村卫生室面临的问题与挑战  57-59
    (一) 流动人口的医疗需求提高  57-58
    (二) 老龄化社会的到来  58
    (三) 村卫生室的传承  58-59
    (四) 村卫生室的管理问题  59
  三、几个问题的辨析  59-64
    (一) 村卫生室的产权和管理权关系辨析  59-60
    (二) 不同产权的村卫生室提供的医疗服务的质量是否有差异  60-61
    (三) 在大范围内普及“院办院管”模式是否具有现实可行性  61-62
    (四) 乡镇卫生院能否保证管理的公正性  62-63
    (五) 村卫生室能否正确处理社会责任和盈利性之间的关系  63
    (六) 乡村卫生一体化的目的是什么  63-64
  四、村卫生室的发展走向  64-66
参考文献  66-68
后记  68-69

鲁村卫生室

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