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凝集素相关分子和细胞凋亡调控分子在甲状腺疾病中的表达

作　者: 王任飞
导　师: 谭建
学　校: 天津医科大学
专　业: 核医学
关键词: 甲状腺肿瘤 定性诊断 Galectin-3 CD44v6 增殖细胞核抗原 免疫组织化学 乳头状甲状腺癌 淋巴结转移 术前诊断
分类号: R581
类　型: 硕士论文
年　份: 2002年
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内容摘要


第一部分凝集素相关分子的表达在甲状腺癌定性诊断中的意义 背景：甲状腺癌的组织学类型众多，恶性程度各异，临床上缺乏特异性的术前诊断手段。细针穿刺抽吸细胞学检查虽可明确诊断未分化癌和髓样癌，但对滤泡状病变的定性诊断有一定的局限性。Galectin-3和CD44v6是两种凝集素相关分子，已知细胞增殖、恶性转化和肿瘤浸润时其表达发生改变。目前国内文献中未见到有关Galectin-3在甲状腺癌中表达情况的研究，国外的同类研究中也未见到Galectin-3和CD44v6二者结合在甲状腺癌定性诊断和预后评估方面的参考价值的报道。本研究的目的是了解这两种物质在甲状腺良、恶性病变组织中表达的情况，分析二者的异常表达与甲状腺癌鉴别诊断及评估预后的关系，探讨其作为甲状腺恶性肿瘤标志物的临床应用价值。 方法：研究对象为60例手术切除的甲状腺组织标本，包括：37例甲状腺癌(20例乳头状癌、14例滤泡状癌、2例未分化癌和1例髓样癌)、23例 硕士研究生论文 良性病变（15例腺瘤和8例结节性甲状腺肿）和10例从病变旁或对侧叶取 得的正常甲状腺组织。所有标本经 10％中性福尔马林固定、石蜡包埋制成蜡 块后切片，用免疫组化法对每例标本都分别做增殖细胞核抗原中roliferating cell nuclear antigen，PCNA）、Galectin－3和 CD44v6的染色，然后对染色结果 进行定性和半定量分析，其中 PCNA的表达水平用增殖指数（Proliferation Index，PI），即计数 1000个细胞中的阳性细胞百分率来表示。 结果： 1．甲状腺良、恶性病变组织的PI值无明显差异（P＞0．05）。但在甲状腺 癌中，分化癌的PI值为38土15，而未分化癌的PI值为78土20，后者明显高 于前者（P＜0．05）。 2．Galectin－3在恶性病变表达的阳性率（86．49％，32／37）显著高于良 性病变J．3叱，1亿3）u．005＼正常甲状腺组织未见其表达。乳头状癌 表达Galectin－3的阳性率为100％（20／20），而且均表现为弥漫分布的细胞 浆强阳性表达；Galectin－3在滤泡状癌中的表达变异较大，14例中有10例 呈阳性表达，其中6例为强阳性表达；2例未分化癌均呈强阳性表达；1例髓 样癌为阴性表达。Galectin－3对甲状腺乳头状癌和滤泡状癌与良性病变鉴别 诊断的准确率分别为97．67％和86．49％。 3．CD44V6在甲状腺癌中表达的阳性率为89．19％（33／37），而在良牲病 变中的阳性率为 ZI．74％（5／23），前者明显高于后者（P＜0．005）。正常甲状 腺组织未见其表达。阳性部位主要在细胞膜，5例标本可见到细胞浆也呈阳 性染色的细胞。比较不同发展阶段的甲状腺癌表达CD44V6的阳性率发现，伴 有淋巴结转移的组织学标本中CD44V6的阳性率为96．43％（27／28），而不伴 淋巴结转移转移的标本中 CD44V6的阳性率为 66．67％（6／9），二者相比有显 著性差异（P二0．0375）。 结论： 2 硕士研究生论文 1．肿瘤细胞的增殖活性与分化程度有关。增殖活性越强，则分化越差， 恶性度也越高。 2．Galectin－3在甲状腺癌表达的阳性率显著高于良性病变和正常甲状 腺组织，提示Galectin－3可作为甲状腺癌尤其是乳头状癌可靠的肿瘤标志物 之一。 3．CD44V6在甲状腺癌中的表达明显高于良性病变，而且伴有淋巴结转移 的标本中表达CD44V6的阳性率高于不伴淋巴结转移者，提示CD44V6的高表 达与甲状腺癌的定性诊断以及不良的临床预后有关。 4．总之，Galectin－3和CD44v6与甲状腺癌的转化和转移有关，二者的 协同表达可作为甲状腺癌可靠的肿瘤标志物。应用免疫组化法检测这两种物 质在甲状腺肿瘤组织或细胞学标本中的表达，可提高甲状腺结节患者的鉴别 诊断准确率，并可预测患者预后，为临床医师制定适宜的治疗方案提供参考。

全文目录


中文摘要  4-10
英文摘要  10-17
第一部分 凝集素相关分子的表达在甲状腺癌定性诊断中的意义  17-53
  前言  17-20
  材料与方法  20-24
  结果  24-40
  讨论  40-45
  小结  45-46
  参考文献  46-53
第二部分 自身免疫性甲状腺疾病与细胞凋亡  53-84
  前言  53-55
  构料与方法  55-59
  结果  59-73
  讨论  73-78
  小结  78-79
  参考文献  79-84
致谢  84

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 内分泌腺疾病及代谢病 > 甲状腺疾病
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